Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемное отделение медицинской организации в 12:00 поступила девушка 24 лет. Со слов врача скорой медицинской помощи, пациентка с неизвестной целью около 20:00 выпила неизвестное количество таблеток Леводопа/Карбидопа (1 таблетка содержит - 250 мг Леводопы и 25 мг Карбидопы). В 10:45 была обнаружена родителями дома в состоянии сна. Родители вызвали скорую медицинскую помощь.
Жалобы
Так как пациентка находится в состоянии сна, на момент поступления в медицинскую организацию, уточнить не представляется возможным.
Анамнез заболевания
Пациентка находилась одна дома. Таблетки Леводопа/Карбидопа принимает по назначению врача около 2 недель, по 1 таблетке 3 раза в день.
На этапе оказания скорой медицинской помощи, врачом бригады проведена оценка состояния пациентки – глубокий сон. Определен уровень глюкозы в крови - 4,5 ммоль/л, промыт желудок. Промывные воды без лекарственной взвеси. Проведена катетеризация периферической вены; инфузия физиологического раствора хлорида натрия 5 мл/кг/час.
Догоспитальный этап оказания скорой медицинской помощи составил 40 мин. Объем инфузии физиологического раствора хлорида натрия 500 мл.
Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации, в течение первых трех часов после поступления: гликемия 4,5 ммоль/л. В общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено.
АД 120/70 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин, нормотермия.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 84 в 1 минуту, электрическая ось сердца отклонена влево.
*Заключение:* Ритм синусовый.
Химико-токсикологическое обследование, проведенное методом тонкослойной хроматографии (качественное обнаружение) в моче дало заключение: обнаружена Леводопа.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Аллергический анамнез не отягощен.
Имеется не отягощенная болезнью наследственность.
Объективный статус
Общее состояние, на момент поступления в медицинскую организацию, средней тяжести. Уровень сознания – глубокий сон. Фотореакция содружественная, снижена D=S. Мышечный тонус и периферические рефлексы без изменений. ЧДД 22 в минуту, пульсоксиметрия - 98%.
Кожный покров умеренно бледный, умеренно влажный, слизистые оболочки умеренной влажности. Аускультативно - везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 76 в мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. В приемном отделении получено 200 мл мочи.
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
повышения уровня дофамина в нервных узлах головного мозга
Обоснование из источника
Лечение. При болезни Паркинсона количество дофамина в нервных узлах головного мозга снижено, поэтому целесообразно восстановление его содержания в центральной нервной системе.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP716_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизма, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP716_2/#tab2[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
тонкослойная хроматография
Обоснование из источника
Скрининговая диагностика острого отравления производными бензодиазепина. Скрининговая диагностика острых отравлений тонкослойная хроматография позволяет качественно и быстро (по сравнению с другими методами исследований) определить наличие токсиканта в биосредах организма.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_r7m59q[(1)]
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
8
Обоснование из источника
Оценка динамики клинических проявлений и продолжения детоксикационной терапии. Период полувыведение составляет около 8 часов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_opps8c[(1)]
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
снижение судорожного порога
Обоснование из источника
Оценка клинических проявлений. Судорожный порог изменяется так как возникают хореоатетоидные гиперкинезы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_8tsah4[(1)]
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
8
Обоснование из источника
Оценка клинических проявлений. Период полувыведение составляет около 8 часов.
Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_9dllv5#paragraph_9dllv5[(1)]
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
легкую
Обоснование из источника
Токсико-химический анализ. Отравлению Диазепамом средней степени тяжести соответствует уровень Диазепама в плазме крови 1,5-5 мкг/мл или 0,15 - 0,5 мг %.
Медицинская токсикология. Национальное руководство / под ред. Е.А. Лужникова. - ГЭОТАР-Медиа, 2012, С. 521;
Судебно-медицинская экспертиза. Научно-практический журнал. № 5 - М.: Медицина, 1999. С. 17.
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
этилового алкоголя
Обоснование из источника
Токсико-химический анализ. Обязательным является исследование наличия и уровня этилового алкоголя в крови и в моче, поскольку это необходимо для дифференциальной диагностики состояния опьянения от прочих заболеваний ЦНС.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_k9thv6[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
газо-жидкостной хроматографии
Обоснование из источника
Токсико-химический анализ. Исследование крови и мочи на этиловый алкоголь проводится методом газо-жидкостной хроматографии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_kcn1tf[(1)]
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
экстрапирамидные расстройства
Обоснование из источника
Оценка клинических проявлений и тактика терапии. При острых отравлениях Леводопой возможны гиперкинезы, оглушение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#tab5[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
промывание желудка, гастроэнтеросорбция
Обоснование из источника
Лечение. Одними из приоритетных методов удаления из организма невсосавшегося Леводопы, из кишечника, является метод зондового желудочного промывания, а так же Активированный уголь в дозе 0,5 - 1,0 грамм на кг массы тела вводится через зонд.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#list_item_71i2do[(1)]
Диагностика
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
анамнестических данных и клинической симптоматики
Обоснование из источника
Диагностика и лечение. Клиническая диагностика основывается на сочетании анамнестических данных о приеме психотропных препаратов с клиникой характерных синдромов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_f14uvp[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
нивалин
Обоснование из источника
Лечение. Нивалина (галантаминагидробромид) 0,1-0,2 мг/кг в/м или в/в капельно.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/[Федеральные клинические рекомендации Минздрава России. Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами, 2018]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/T42/#paragraph_573tdl[(1)]
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
