Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём в поликлинику обратился мужчина 42 лет.
Жалобы
на
* затрудненное пережевывание пищи,
* разрушение коронковых частей зубов 2.6 и 4.6.
Анамнез заболевания
Зубы 2.6 и 4.6 - лечены по поводу неосложненного кариеса около 10 лет назад. Были восстановлены пломбами. Отлом коронковой части зуба 2.6 вместе с пломбой произошел 1 день назад. Отлом коронковой части зуба 4.6 произошел 10 дней назад. Последний раз у врача стоматолога был 3 месяца назад на профилактическом осмотре.
Анамнез жизни
* Гипертоническая болезнь 2 ст.
* Аллергические реакции на лидокаин.
* Гепатиты, ВИЧ - отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не нарушена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
П/С
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П/С
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
При осмотре полости рта наблюдается дефект коронковых частей зубов 2.6 и 4.6, (0,6-0,8 по Милликевичу), 1 класс по Блэку. При зондировании кариозных полостей определятся кратковременная болезненность. Перкуссия зубов безболезненна.
Определение демпфирующих свойств и распределения нагрузки на кость
Демпфирующие свойства не нарушены. Равномерное распределение функциональной нагрузки на альвеолярную кость.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроодонтометрию
Обоснование
Электроодонтометрия основана на определении электровозбудимости рецепторов при воздействии электрического тока. Мы считаем, что метод электроодонтометрии следует использовать при применении таких современных технологий ортопедического лечения, как вкладки (onlay, inlay), виниры, после витального одонтопрепарирования под металлокерамические, металлокомпозитные коронки, безметалловые керамические коронки, адгезивные конструкции несъемных протезов, вантовые конструкции протезов, вантовое шинирование зубов.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ltnpi6#paragraph_ltnpi6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина 2.6, 4.6 зубов
Обоснование
Определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Сообщения с полость зуба нет, перкуссия зуба безболезненная. Стадия кариес дентина соответствует коду по МКБ-10 К02.1 и характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинной границы, однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохраненного дентина и без признаков гиперемии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_vvk0r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)
Обоснование
Определение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) необходимо для выбора методов восстановления коронковой части зуба.
Показанием к протезированию являются:
* поражение твердых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_vvk0r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
искусственной коронки
Обоснование
Показания для использования восстановительных коронок:
замещение больших дефектов зубов (70-90% по ИРОПЗ) кариозного и некариозного происхождения, когда изолированное применение пломб или вкладок нецелесообразно;
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_8b3qnf#paragraph_8b3qnf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
одновременное; из пластмассы
Обоснование
Первым этапом является одновременное изготовление временных коронок на подлежащие протезированию зубы обеих челюстей с максимальным восстановлением окклюзионных соотношений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#list_item_tmj96[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
альгинатные оттиски
Обоснование
Перед началом препарирования зуба под искусственную коронку на зуб с витальной пульпой необходимо изготовление временной пластмассовой коронки для исключения болевых ощущений от культи зуба на горячее, холодное. При изготовлении штампованных коронок применяются альгинатные оттискные массы, стандартные оттискные ложки. Рекомендуется края ложек перед получением оттисков окантовывать узкой полоской лейкопластыря для лучшей ретенции оттискного материала. После выведения ложек из полости рта производится контроль качества.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#list_item_tmj96[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведения анестезии; 2.6
Обоснование
Перед препарированием проводится анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая) по показаниям. Перед проведением анестезии место вкола обрабатывается местными анестетиками.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_6ve89[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кругового конуса
Обоснование
Конусность культи объективно влияет на ретенцию реставрации и в среднем должна составлять 6-10° (чаще для передней группы зубов). Максимальной ретенции можно добиться при высоких клинических коронках, наличии одного пути введения и минимальной конусности по 3° с противоположных поверхностей.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_o8pie4#paragraph_o8pie4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уровня десневого края
Обоснование
Исходя из требований, предъявляемым к искусственным коронкам, плотно обхватывать клиническую шейку зуба, препарирование зуба проводится соответственно клинической шейки зуба так, чтобы шейка зуба была самым широким местом при препарировании зуба.
сепарация контактных поверхностей;
укорочение режущего края;
препарирование вестибулярной поверхности в двух плоскостях с созданием края препарирования на уровне десневого края;
создание вогнутости на нёбной поверхности;
окончательное препарированиециркулярного уступа;
финишная обработка культи.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_framkv#list_item_framkv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
формируется циркулярный
Обоснование
Варианты пришеечных уступов могут определяться выбором конструкционного материала и технологии изготовления реставрации, а также особенностями морфометрических параметров пародонта и твердых тканей зуба
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_n7a784#paragraph_n7a784[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
минимально погружаться в десневую бороздку, не нарушая ее «биологической ширины»
Обоснование
Искусственная коронка должна отвечать следующим требованиям:
воссоздавать анатомическую форму и межзубные контактные пункты в соответствии с возрастом пациента;
плотно охватывать шейку зуба, плавно переходя к зубной поверхности;
минимально погружаться в десневую бороздку, не нарушая ее «биологической ширины»;
не вызывать дизокклюзии при всех видах артикуляции нижней челюсти;
не нарушать эстетические нормы; изготавливаться из безвредного для организма материала, максимально соответствующего физико-механическим характеристикам твердых тканей зуба.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_7ks87b#list_item_7ks87b[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
900
Обоснование
Благородные сплавы могут быть с высоким содержанием золота, как, например, хорошо известный сплав Au-Ag-Cu 900-40-60 (900 проба),
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_udpbg0#paragraph_udpbg0[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K02.1 Кариес дентина
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
