Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию для подбора терапии к мужчине Б, 57 лет, с диагнозом анемия хронической болезни почек.
На быструю утомляемость, снижение двигательной активности, однократную потерю сознания.
Обратился в поликлинику с жалобами в течение 3 месяцев на быструю утомляемость, снижение двигательной активности, однократную потерю сознания. Известно, что пациент наблюдается в поликлинике по месту жительства по поводу хронической болезни почек. В клиническом анализе крови отмечалось снижение гемоглобина до 81 г/л, эритроциты 3.2*1012/л, в связи с чем пациент госпитализирован по направлению поликлиники в терапевтическое отделение стационара. В ходе госпитализации по результатам сбора анамнеза, физикального, лабораторного, инструментального исследований выставлен диагноз анемия при ХБП средней степени тяжести.
* Рост и развитие без особенностей. * Перенесённые заболевания – ОРВИ, ветряная оспа. * Операций не было. * Контакт с инфекционными больными отриц. * Аллергический анамнез – не отягощён. * Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. * Питание регулярное, редко употребляет мясные продукты.
Рост 171 см, вес 68 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа, слизистые бледной окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 64/мин. АД 130/85 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Консультирование
Правильный ответ:
Наиболее оптимальным способом введения препаратов железа для пациентов с ХБП является внутривенный, так как у больных с уремией значительно снижена степень абсорбции железа в ЖКТ. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#paragraph_m2bs2u[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
Пациентам с ХБП и анемией при насыщении трансферрина ниже 20% и уровне ферритина ниже 100 нг/мл рекомендуется назначение препаратов железа для поддержания уровня насыщении трансферрина выше 20% и ферритина выше 100 нг/мл. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#list_item_0d45g3[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
Пациентам с ХБП и анемией при насыщении трансферрина ниже 20% и уровне ферритина ниже 100 нг/мл рекомендуется назначение препаратов железа для поддержания уровня насыщении трансферрина выше 20% и ферритина выше 100 нг/мл. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#list_item_0d45g3[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
Пациентам в додиализной стадии ХБП или находящимся на перитонеальном диализе следует назначать оральные препараты железа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#paragraph_ll1u24[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
С учетом состава и клинической характеристики больных в РФ, средства, стимулирующие эритропоэз должны назначаться всем пациентам с хронической болезнью почек, имеющим уровень Hb ниже 10 г/дл после исключения других возможных причин анемии и нормализации показателей обмена железа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#list_item_mb94fl[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
Диапазон стартовых доз в нашей стране при п/к введении обычно составляет 50–100 ед/кг веса в неделю или в среднем 6000 ед/нед на 1 пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#paragraph_afdhfu[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
ЭСП вводятся внутривенно или подкожно у пациентов на гемодиализе. У остальных пациентов (преддиализная стадия, перитонеальный диализ) следует вводить ЭСП подкожно. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#paragraph_bamnru[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
В настоящее время согласно большинству имеющихся рекомендаций, целью лечения является повышение уровня гемоглобина до 10-12 г/дл, и это в равной степени относится к больным как в преддиализных стадиях ХБП, так и больным на диализе и после транс плантации почки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#paragraph_2dq4ob[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
Дарбэпоэтин альфа – стимулятор эритропоэза длительного действия. https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7fffff80-c6ad-4f55-bfe1-34838cad6996
Консультирование
Правильный ответ:
Показания к гемотрансфузии при хронической анемии могут возникать в случая неэффективности терапии ЭСП (например, при наличии сопутствующей гемоглобинопатии, недостаточности костномозгового кроветворения, резистентности к ЭСП). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#paragraph_v6taqm[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
Субъекты обращения лекарственных средств (медицинские организации) в срок, не превышающий 15 календарных дней со дня наступления нижеперечисленных событий, сообщают в Росздравнадзор о следующих нежелательных реакциях при применении лекарственного препарата для медицинского применения и иной информации по безопасности и эффективности, выявленной данной медицинской организацией, за исключением нежелательных реакций, выявленных в ходе проведения клинических исследований https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz3518/[ПРИКАЗ Росздравнадзора от 17 июня 2024 года № 3518 Об утверждении Порядка фармаконадзора лекарственных препаратов для медицинского применения] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz3518/#paragraph_4704n5[(1)]
Консультирование
Правильный ответ:
Целевая скорость повышения уровня гемоглобина на фоне терапии эритропоэз-стимулирующими препаратами составляет 10 г/л за первые 2 недели. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP623_24/index.html#paragraph_98ll1p[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.