Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 30 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на половом члене.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 10 дней, когда впервые появились высыпания в виде эрозий в области уздечки полового члена. Увеличение лимфатических узлов в паховой области отмечает в течение 5 дней. Высыпания появились через некоторое время после простуды, по поводу которой принимал противовирусные и жаропонижающие препараты.
Анамнез жизни
Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Хирургические вмешательства: отрицает. +
Аллергоанамнез: непереносимость препаратов пенициллина. +
Наследственность: у отца пузырчатка. +
Семейное положение: не женат, периодические случайные половые связи. Последний половой контакт примерно 1,5 месяца назад.
Объективный статус
Высыпания располагаются на внутреннем листке крайней плоти в области уздечки полового члена в виде эрозивных элементов, округлых очертаний, размером 1х1 см, с ровными краями, гладким, блестящим дном красного цвета, с плотным инфильтратом в основании, безболезненные при пальпации. +
Паховые лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой, подвижны. +
Видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний не выявлено.
Объективный статус
Результаты обследования
Реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
Обоснование
Рекомендуется использовать комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов для лабораторной диагностики ранних манифестных форм приобретенной сифилитической инфекции.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появление эрозий через 1,5 месяца после полового контакта
Обоснование
Классический первичный период сифилиса наступает в среднем через 3-4 недели после инфицирования.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
плотное основание
Обоснование
При первичном сифилисе в месте внедрения бледных трепонем развивается первичный аффект – эрозия или язва диаметром от 2-3 мм (карликовый шанкр) до 1,5-2 см и более (гигантский шанкр), округлых очертаний, с ровными краями, гладким, блестящим дном розового или красного, иногда серовато-желтого цвета, блюдцеобразной формы (язва), со скудным серозным отделяемым, безболезненная при пальпации; в основании первичной сифиломы – плотноэластический инфильтрат. Первичный аффект сопровождается регионарным лимфаденитом, реже лимфангитом. Величина лимфоузлов может варьировать от размеров фасоли до куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, плотноэластической консистенции.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Приложение к приказу Минздрава России от 25.07.2003 г. № 327 Протокол ведения больных "Сифилис". Раздел: VI. Общие вопросы.
https://base.garant.ru/4179725/
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Первичный сифилис
Обоснование
Классический первичный период сифилиса наступает в среднем через 3-4 недели после инфицирования.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Позитивные результаты нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов при исследовании крови.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефтриаксон
Обоснование
Рекомендуется для лечения больных первичным сифилисом в амбулаторных и/или стационарных условиях назначение цефтриаксона при указании на непереносимость препаратов пенициллина.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1,0
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных первичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 10 суток.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=list_item_b48s1v#list_item_b48s1v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных первичным сифилисом цефтриаксон 1,0 г 1 раз в сутки внутримышечно в течение 10 суток.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=list_item_b48s1v#list_item_b48s1v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
доксициклин
Обоснование
Рекомендуется для лечения больных первичным сифилисом в амбулаторных условиях назначение доксициклина при указании на непереносимость препаратов пенициллина.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
200
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных первичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 20 суток.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=list_item_mkuo65#list_item_mkuo65[(1)]
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
20
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных первичным сифилисом доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 20 суток.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=list_item_mkuo65#list_item_mkuo65[(1)]
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клиникосерологическому обследованию через 3 месяца после лечения.
Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_mgj5dh#paragraph_mgj5dh[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 5.2 Диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль).
https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/
Показать разбор решения
Диагноз
Первичный сифилис
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
