Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вы-врач детский уролог-андролог городского стационара. В урологическое отделение поступил мальчик 4-х лет с предварительным диагнозом синдром отечной мошонки.
Жалобы
На боль в области мошонки.
Анамнез заболевания
Три дня назад мать обнаружила царапину на коже мошонки (ребенка поцарапала соседская кошка). В последующие дни отмечалось нарастание отека и гиперемии мошонки, лечились самостоятельно (мазали царапину йодом). Накануне вечером состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура тела до 38℃. Ребенок стал вялым, отказывался от еды, перестал ходить. Утром мать с ребенком самотеком обратились в приемное отделение стационара. Ребенок госпитализирован в урологическое отделение по экстренным показаниям.
Анамнез жизни
* Ребёнок от первой беременности, протекавшей без особенностей, первых срочных самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.
* Наследственность не отягощена.
* Хронических заболеваний нет.
* Вакцинирован в соответствии с Национальным календарем.
* Аллергологический анамнез без особенностей.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, температура тела 37,2°С. Кожа и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Катаральных явлений нет.
* В лёгких дыхание пуэрильное, проводится симметрично, хрипов нет.
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС до 110 уд. в мин.
* Живот не вздут, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Стул регулярный, без патологических примесей.
* Местно: половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке. Мошонка плотно инфильтрирована, выражено гиперемирована (ярко красного цвета), пальпация резко болезненная. Слева на боковой поверхности определяется участок флюктуации до 2 см в диаметре.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
УЗДГ органов мошонки
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на острые заболевания и травму органов мошонки и полового члена выполнить УЗИ органов мошонки в сочетании с УЗДГ (дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_726dol[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общий анализ крови
общий анализ мочи
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ крови в диагностических целях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_1f7hcl[(1)]
Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ мочи в диагностических целях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_cplu6j[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Флегмона мошонки
Обоснование
Обычно клиническая картина флегмоны характеризуется быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, высокой температурой тела, болями, нарушением функции пораженной части тела. Припухлость представляет собой плотный инфильтрат, который затем размягчается. Появляется флюктуация.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_j46oap#paragraph_j46oap[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перекрутом яичка
Обоснование
Диагностика острых заболеваний и травмы органов мошонки и полового члена базируется на данных опроса (жалобы и анамнез), результатах физикального, лабораторного и инструментального обследования. Наиболее часто дифференциальный диагноз проводят между перекрутом яичка, перекрутом гидатиды, острым орхоэпидидимитом и травматическим разрывом яичка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#paragraph_ui9v69[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повреждение мягких тканей
Обоснование
Причины, способствующие развитию флегмоны:
• открытые и закрытые повреждения с размозжением тканей, кровоподтеками и гематомами;
• инъекции, блокады;
• умышленное введение некоторых химических веществ (керосина, бензина, скипидара);
• гнойно-воспалительные процессы (сепсис, остеомиелит, тромбофлебит, абсцесс, карбункул и др.).
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=list_item_i26lru#list_item_i26lru[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Используют широкое рассечение кожи и подкожной клетчатки несколькими разрезами на всю глубину инфильтрата, при межмышечной флегмоне - широкую фасциотомию. В ранней стадии заболевания при разрезе ткани серого цвета, отделяемое скудное, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. При значительном расплавлении тканей из операционной раны выделяется гнойно-геморрагический или гнойный экссудат желто-коричневого цвета, иногда со зловонным запахом. Границы некротических тканей практически не определяются, поэтому проводится их частичное иссечение. Затем проводится промывание и дренирование флегмоны одним из видов дренажей.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_s32jd8#paragraph_s32jd8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
«защищенный» пенициллин
Обоснование
Рекомендуется пациентам при хирургическом лечении острых заболеваний и травмы органов мошонки и полового члена выполнить периоперационную антибактериальную профилактику антибактериальными препаратами системного действия (препараты первой линии: пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (АТХ: Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (J01CR))) с целью профилактики послеоперационных осложнений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_7ad6lq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
установка резинового дренажа
Обоснование
Используют широкое рассечение кожи и подкожной клетчатки несколькими разрезами на всю глубину инфильтрата, при межмышечной флегмоне - широкую фасциотомию. В ранней стадии заболевания при разрезе ткани серого цвета, отделяемое скудное, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. При значительном расплавлении тканей из операционной раны выделяется гнойно-геморрагический или гнойный экссудат желто-коричневого цвета, иногда со зловонным запахом. Границы некротических тканей практически не определяются, поэтому проводится их частичное иссечение. Затем проводится промывание и дренирование флегмоны одним из видов дренажей.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_s32jd8#paragraph_s32jd8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нестероидных противовоспалительных средств
Обоснование
Рекомендуется пациентам после хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена назначить НПВС в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_8uqlat[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
физиотерапевта
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам после хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена прием (консультация) врача лечебной физкультуры и прием (консультация) врача-физиотерапевта для определения программы медицинской реабилитации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_m4fmg0[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-3 месяца
Обоснование
Рекомендуется всех пациентов после консервативного и хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена освобождать от повышенных физических нагрузок на срок от 1 до 3-х месяцев в зависимости от течения заболевания, объема хирургического вмешательства и течения послеоперационного периода.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_1pdj8t[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5
Обоснование
УЗИ для контроля течения заболевания и исключения послеоперационных осложнений выполняют в период 3-5 сут. стационарного лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#paragraph_j64f2o[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
