Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент М, 17-ти лет направлен на консультацию к врачу-инфекционисту.
Жалобы
На недомогание, общую слабость, повышение температуры тела, приступообразный кашель.
Анамнез заболевания
* Болен в течение 5-ти дней, в течение всего времени отмечает повышение температуры тела до 37,4℃ в утренние часы, симптомов интоксикации (головной боли, миалгий, артралгий) не отмечал, продолжал ходить на учебу.
* На 3-4 день болезни отметил появление мелкоточечной сыпи с небольшим зудом, присоединился сухой кашель, который иногда приобретал приступообразный «астматический» характер.
* Нарастала общая слабость, снизился аппетит. Обратился за медицинской помощью в поликлинику колледжа, направлен к инфекционисту.
Анамнез жизни
* Студент колледжа
* Проживает с родителями в отдельной квартире.
* Вредные привычки: отрицает.
* Эпиданамнез: неделю назад вернулся из сельской местности, где проживал в течение последних 3-х недель в частном деревенском доме, купался в озере, рыбачил, питался продуктами с огорода. Молочные продукты, яйца, семья покупала у местных деревенских жителей. Контакт с инфекционными больными отрицает.
* Прививочный анамнез: привит по возрасту в соответствии с Национальным календарем прививок
* Перенесенные заболевания: ОРВИ (2-3 раза в год), аппендэктомия (в 6 лет), пневмония (в 14 лет)
Объективный статус
* Состояние относительно удовлетворительное. Температура тела 37,3°С.
* Кожные покровы загорелые, визуализируются элементы уртикарной сыпи по типу острой крапивницы.
* Слизистая ротоглотки не гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет. Признаки ринита отсутствуют.
* Периферические лимфоузлы не пальпируются.
* Кашель сухой, мокроты нет. Дыхание через нос свободное. ЧДД – 20 в мин. Выслушиваются сухие хрипы с обеих сторон.
* АД-110/60 мм рт. ст., ЧСС – 72 уд. в мин.
* Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Селезенка не увеличена.
* Стул оформленный, без патологических примесей.
* Мочеиспускание не нарушено. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
* В сознании, адекватен. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты инструментального метода обследования
Рентгенография органов грудной клетки
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции: +
В легких с обеих сторон видны различных размеров, малой интенсивности, «облаковидные» участки уплотнения неправильной формы, с нечеткими контурами, характерные для эозинофильных инфильтратов
Многосрезовая спиральная компьютерная томография органов брюшной полости (МСКТ)
*Заключение*: увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени. Других объемных, очаговых изменений органов брюшной полости не выявлено.
Результаты лабораторных методов обследования
Иммуноферментный анализ (ИФА) на обнаружение антител к гельминтам
| Параметр | Результат |
|---|
| Echinococcus granulosus IgG | Не обнаружено |
| Taenia solium IgG | Не обнаружено |
| Ascaris lumbricoides IgG | Обнаружено |
Микроскопическое исследование мокроты на личинки аскарид
При микроскопическом исследовании мокроты обнаружены личинки аскарид
