Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка С., 40 лет, на приеме у пульмонолога частного медицинского центра.
Жалобы
На приступообразный кашель, заложенность в грудной клетке, свист и писк в груди при дыхании, с отхождением небольшого количества стекловидной прозрачной мокроты в конце приступа, заложенность носа.
Анамнез заболевания
Считает себя больной около пяти лет, когда ежегодно в апреле-мае–июне стал беспокоить приступообразный кашель. С детства в этот период времени беспокоила заложенность носа, обильные выделения из носа, зуд, слезотечение и покраснение глаз. Лечилась самостоятельно (принимала различные антигистаминные препараты). Приступы кашля, появившиеся в этот период времени 5 лет назад, возникали нечасто, никуда в связи с этим не обращалась. В начале февраля этого года перешла работать в библиотеку и вновь появилась ринорея, симптомы конъюнктивита, приступы кашля стали беспокоить не только в дневное время, но и по ночам, в связи с чем обратилась к терапевту, который рекомендовал пациентке обратиться к пульмонологу. В поликлинике по месту жительству пульмонолога нет, поэтому обратилась в частный медицинский центр.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно возрасту, от физкультуры не освобождалась.
* Не курит, алкоголь не употребляет.
* Аллергический анамнез отягощен: после употребления шоколада, меда, клубники – крапивница.
* Наследственность: у тети (сестры матери) аллергический ринит.
* Социально-бытовые условия удовлетворительные. Разведена. Воспитывает дочь 7 лет, дочь здорова.
* Работает библиотекарем, раньше – воспитателем в детском саду.
* Туберкулез отрицает. Флюорографию проходит ежегодно, без патологии.
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, гипертоническая болезнь в течение 4-5 лет, адаптирована к АД 130/80 мм рт. ст., регулярно принимает карведилол. По поводу фибромиомы матки наблюдается у гинеколога.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 160 см. Температура 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные. Зев чистый, миндалины не увеличены. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка – правильной формы. Перкуторно над легкими - звук ясный, легочный. Голосовое дрожание проводится равномерно, одинаково на симметричных участках. Дыхание везикулярное, выдох = вдоху, единичные сухие хрипы выслушиваются при форсированном дыхании. ЧДД 16 в мин.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС 70 в мин., АД 130/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень по Курлову: 9х8х7 см.
Периферических отеков нет.
