Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной З., 5 лет, направлен в клинику с диагнозом орхит.
Жалобы
На боль в области мошонки.
Анамнез заболевания
Заболел 12 часов назад: появились боли в области мошонки. Мать отметила отек и гиперемию мошонки, которые быстро прогрессировали. Накануне ребенок съел большое количество апельсинов. Прием последних, год назад, вызвал у больного сыпь.
Анамнез жизни
* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8.Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Грудное вскармливание до года
* Развитие по возрасту.
* Травмы и операции отрицает.
* На учете у узких специалистов не состоит.
* Аллергологический анамнез – аллергия на цитрусы.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 115 см, вес 23 кг. Катаральных явлений нет.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Отмечаются симметричный отек и гиперемия мошонки, ее увеличение в объеме более чем в 3 раза. При пальпации органы мошонки увеличены, безболезненны. Через сутки после консервативного лечения отек и гиперемия мошонки исчезли.
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование мошонки
Отмечается отек мягких тканей мошонки, яички расположены в мошонке размеры симметричны, дополнительных включений не визуализировано, кровоток сохранен
Трансиллюминационное исследование мошонки
Исследование не проведено в связи с отсутствием показаний
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое исследование мошонки
Обоснование
С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_up0t7a#paragraph_up0t7a[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перекрутом гидатиды яичка
Обоснование
В связи с распространённостью заболевания аллергический отек дифференцируют от острых заболеваний органов мошонки, при которых требуется оперативное вмешательство.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_c6nq1q#paragraph_c6nq1q[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
весенне-летний
Обоснование
Заболевание распространенно в возрасте от 1 года до 7 лет. Отмечается его сезонность. В весенне-летний период частота заболевания повышается.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_5lfjgf#paragraph_5lfjgf[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Аллергический отек мошонки
Обоснование
В отличие от аллергического отека мошонки перекрут гидатиды Морганьи сопровождается болезненностью при пальпации самой гидатиды и наличием темного пятна.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_c6nq1q#paragraph_c6nq1q[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3 часов
Обоснование
Местные изменения характеризуются быстрым (обычно в течение нескольких часов) развитием отека кожи мошонки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_i1v0s2#paragraph_i1v0s2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
симметричный
Обоснование
При аллергическом отеке мошонки местно отмечаются симметричный отек и гиперемия мошонки. Последняя увеличена более чем в 3 раза, ярко-красного цвета.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_1e853t#paragraph_1e853t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведении консервативной терапии
Обоснование
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция. Лечение аллергического отека заключается в исключении аллергена, вызвавшего заболевание, а также применение местных препаратов снижающие зуд и боль.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_6o5uop#paragraph_6o5uop[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
элиминационной
Обоснование
Рекомендовано проведение этиологического лечения - исключение из питания причинно-значимых продуктов (Приложения Г3-Г8). В случаях легких проявлений ПА и ограниченного количества причинно-значимых белков элиминационная диета может применяться в качестве монотерапии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_6o5uop#paragraph_6o5uop[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#list_item_5bkqj2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигистаминная
Обоснование
Применение антигистаминных препаратов II поколения при ПА рекомендовано для купирования нежизнеугрожающих проявлений.
Рекомендовано проведение этиологического лечения - исключение из питания причинно-значимых продуктов (Приложения Г3-Г8). В случаях легких проявлений ПА и ограниченного количества причинно-значимых белков элиминационная диета может применяться в качестве монотерапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/[Клинические рекомендации Минздрава России. Пищевая аллергия, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/picheva2021/#list_item_528m5e[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аллергического отека мошонки
Обоснование
Как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все её слои.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_1e853t#paragraph_1e853t[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
орхоэпидидимит
Обоснование
Яичко увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании, но приподнимание мошонки уменьшает боль. Острые явления продолжаются обычно 7-10 дней. Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом семенного канатика, опухолью яичка.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_kqsc1h#paragraph_kqsc1h[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диагностическую пункцию
Обоснование
Перекрученное яичко проявляется острым течением, обычно подтянуто кверху и резко болезненно.
Урология / под ред. Н. А. Лопаткина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 1024 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-2759-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970427590/?anchor=paragraph_1n4k49#paragraph_1n4k49[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Аллергический отек мошонки
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
