Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 28 лет.
Жалобы
на
* сухость во рту,
* жажду,
* учащенное мочеиспускание,
* снижение массы тела,
* общую слабость,
* тошноту, однократную рвоту
Анамнез заболевания
* Около 2-х месяцев беспокоит сухость во рту и жажда, учащенное мочеиспускание,
* за последние 2,5 месяца отметил снижение массы тела на 10 кг.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Работает программистом.
* Перенесённые заболевания: простудные, хронический вазомоторный ринит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Вредные привычки: курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Питается регулярно.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Отмечается запах моченых яблок изо рта. Телосложение нормостеническое, рост 1,72 м, вес 61 кг, индекс массы тела 20,6 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 86 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общий анализ мочи с определением кетоновых тел
экспресс-анализ гликемии
Обоснование
Пациенту с симптомами интоксикации и жалобами на учащенное мочеиспускание, признаками метаболической декомпенсации показано исследование мочи на кетоновые тела.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_imopl3[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_qnakjl[(1)]
Диагноз сахарного диабета при наличии симптомов метаболической декомпенсации может быть установлен на основании однократного выявления гипергликемии натощак ≥7,0 ммоль/л или ≥11,1 ммоль/л в любое время дня.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_c4gfme[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_97odg7[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1; Диабетический кетоацидоз
Обоснование
Диагноз сахарного диабета установлен на основании лабораторного обследования (уровень глюкозы плазмы натощак 17,1 ммоль/л, кетонурия 4+). Данные анамнеза (быстрое развитие заболевания), возраст пациента (28 лет), данные клинического осмотра (снижение массы тела, наличие признаков метаболической декомпенсации), свидетельствуют о 1 типе сахарного диабета.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#table2[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_7fmdi6[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_5lo08h[(3)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_k4rm4b[(4)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_65d9n0[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_ro4l6f[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#paragraph_lc10q6[(3)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализации в стационар
Обоснование
Пациенту с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа и кетоацидозом показана госпитализация в стационар.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_g5la7i[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_ro4l6f[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6,5
Обоснование
Молодой возраст пациента, отсутствие микро-, макрососудистых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии определяют выбор индивидуальной цели терапии по HbA1c<6.5%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#table3[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#image_7njfcb[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
риск гипогликемии
Обоснование
Недостатком инсулинотерапии является высокий риск гипогликемии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_oalp25[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_4se1i7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Мониторинг гликированного гемоглобина выполняется 1 раз в 3 месяца.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_i5mmmf[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_5onm8c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не менее 4 раз ежедневно
Обоснование
На инсулинотерапии рекомендуется проводить самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_0bbc9n[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_5onm8c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
абдоминальный синдром
Обоснование
Примерно у половины больных при кетоацидозе развивается абдоминальный синдром (диабетический псевдоперитонит).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#paragraph_2apd4c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
профилактика гипогликемии, связанной с физической активностью
Обоснование
ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки, поэтому основная задача-профилактика гипогликемии, связанной с ФА.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_fhrika[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#list_item_gf2jl5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общем потреблении белков, жиров и углеводов, не отличающемся от такого у здорового человека
Обоснование
Общее потребление белков, жиров и углеводов при сахарном диабете 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#paragraph_81nl5l[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_id940t[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
через 5 лет от дебюта сахарного диабета
Обоснование
Скрининг диабетической нефропатии осуществляется у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с длительностью заболевания 5 лет и более.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_334rl4[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_5onm8c[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Пациентам с сахарным диабетом без диабетической ретинопатии показан ежегодный осмотр офтальмолога.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP286/#list_item_t8qtmc[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. – 12-й выпуск. – М.; 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd25/#table_5onm8c[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
