Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач-клинический фармаколог вызван на консультацию. Больная Н., 40 лет, поступила в терапевтическое отделение.
Жалобы
на
* тупые ноющие боли в пояснице справа,
* частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам и малыми порциями,
* повышение температуры до 37,5°С,
* слабость,
* отсутствие аппетита,
* отеки на лице, вокруг глаз, на ногах.
Анамнез заболевания
Считает себя больной с 25-лет, когда во время беременности был поставлен диагноз пиелонефрит беременных. Лечилась в стационаре, антибактериальная терапия с положительным эффектом. До настоящего времени периодически отмечала слабость, недомогание, однако, не обращала на это внимание. Год назад-обострение пиелонфрита с повышением температуры тела до 38,1°С, самостоятельно принимала фито- и антибактериальные препараты с положительным эффектом. Последнее ухудшение началось три дня назад после переохлаждения. Дома принимала фитопрепараты (названий не помнит).
До получения результатов посева эмпирически назначен Цефиксим 400 мг 1 р/с.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально.
* Образование высшее техническое.
* Профессиональная вредность-нет.
* Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве.
* Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, хорошее санитарное состояние.
* Семейное положение – замужем. Двое детей.
* Перенесенные заболевания – ветрянка, корь.
* Сопутствующие заболевания: болезнь Рейно.
* Операции-аппендэктомия в 23 года.
* Наследственность не отягощена.
* Аллергоанамнез — не отягощен.
* Вредные привычки: курение с 17-20 по 5-7 сигарет в день.
* Гинекологический анамнез – беременностей 2, родов 2, абортов 0. Месячные с 14 лет по 5 дней, цикл 28 дней, безболезненные, умеренные. В настоящий момент 14-й день цикла.
Объективный статус
Состояние — удовлетворительное, сознание - ясное.
Рост-170 см, вес-65 кг. ИМТ-22,49 (норма). Температура тела 38,5°С. АД 155/95 мм рт. ст. (привычные цифры АД 130/70 мм рт. ст.)
Дыхание-грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос.
Аускультация: Дыхание везикулярное, посторонних дыхательных шумов нет.
При пальпации в области почки слева определяется болезненность. Симптом Пастернацкого положительный слева.
Дополнительная информация
| _Выделенные микроорганизмы_ | _КОЕ/мл_ |
| E.coli | 10*6 |
| Амикацин | S |
| Амоксициллин{plus}Клавулановая кислота | S |
| Ампициллин/сульбактам | S |
| Гентамицин | S |
| Левофлоксацин | S |
| Ципрофлоксацин | S |
| Фуразидин | S |
| Цефиксим | S |
{nbsp}
*S-чувствителен, R-резистентен
