Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мама вызвала на дом участкового врача к девочке 8 лет.
Боль в горле при глотании, подъем температуры до 39,3°С.
Ребенок болен второй день. Заболела остро с подъема температуры до 39-39,5°С, появления боли в горле при глотании, снижения аппетита. Самостоятельно принимали ибупрофен для снижения температуры (эффект кратковременный), стрепсилс от боли в горле. В связи с нарастанием боли в горле, сохраняющейся лихорадкой обратились к врачу.
* Росла и развивалась в соответствии с возрастом. * Профилактические прививки по возрасту и по национальному календарю, патологических реакций не было. * Простудные заболевания до 5-6 раз в год. * Аллергическая сыпь на антибиотики пенициллинового ряда. * Травм, операций не было. * На учете у специалистов не состоит. * Перенесла ветряную оспу. * У младшего брата скарлатина.
Состояние ребенка средней тяжести, тяжесть обусловлена выраженностью интоксикационного и катарального (со стороны ротоглотки) синдромов. Температура 38,2°С. Носовое дыхание свободное, частота дыхания 20 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. В зеве яркая отграниченная гиперемия дужек, миндалин, отмечается гипертрофия миндалин 2 степени, на их поверхности сплошные, рыхлые бело-желтые налеты. Подчелюстные, переднешейные лимфоузлы увеличены до 1,5 – 2,0 см, умеренно болезненные при пальпации, мягко-эластической консистенции, подвижные, не спаянные с окружающими тканями и между собой. В остальных группах периферические лимфоузлы – без особенностей. При осмотре грудная клетка правильной формы. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 в мин. Живот правильной формы обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание не нарушены.
Проведение инструментальных методов обследования не требуется
*Заключение:* легочные поля без очагово-инфильтративных теней. Корни легких структурны, не расширены. Тень сердца без патологии. Диафрагма четкая, синусы свободны.
Тест положительный.
Выделен _S.pyogenes_ 106
План обследования
Правильный ответ:
Для постановки диагноза инструментальные диагностические исследования не требуются. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_d1ubni[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется пациентам с ОТФ в возрасте старше 3 лет определение антигена стрептококка группы A (_S.pyogenes_) в отделяемом верхних дыхательных путей (Иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы А) с целью подтверждения/исключения стрептококковой этиологии заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_kci2a8[(1)]
Рекомендуется пациентам старше 3 лет, которым не проводилось определение антигена стрептококка группы A (_S.pyogenes_) в отделяемом верхних дыхательных путей (иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы А) или отрицательном его результате, проведение бактериологического исследования отделяемого из зева на стрептококк группы A (_Streptococcus gr. A_) с целью подтверждения/исключения стрептококковой этиологии заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_cg5uqo[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз поставлен на основании: * жалоб – фебрильная лихорадка, боль в горле, * данных объективного осмотра – гиперемия миндалин, налеты гнойные на миндалинах и реакция лимфатических подчелюстных узлов, положительных результатов стрептатеста, бактериологического исследования. Острый тонзиллофарингит – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_2oo357[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику при ОТФ между стрептококковой и вирусной этиологией заболевания. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_veckem[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Отсутствие лечения или неадекватное лечение стрептококкового тонзиллита чревато высокой вероятностью развития серьезных гнойных осложнений:паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцессы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_n47ogr[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Лечение в большинстве случаев осуществляется амбулаторно, врачом-педиатром или врачом общей практики (семейным врачом) или врачом-терапевтом, или врачом-инфекционистом. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_aq8pq0[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
С учетом 100% чувствительности _S.pyogenes_ к бета-лактамным антибактериальным препаратам: пенициллинам в качестве препарата выбора при БГСА-тонзиллитах рекомендуется антибактериальный препарат системного действия – Амоксициллин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_n5bt69[(1)] Дозировки Амоксициллина составляют 50 мг/кг/сут в 2 приема, но не более 1000 мг в сутки, внутрь у детей, в течение 10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_236kbp[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
При наличии в анамнезе аллергической реакции (за исключением анафилаксии) на бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины, рекомендуется применение цефалоспоринов 2-го поколения и цефалоспоринов 3-го поколения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_j8r1ti[(1)] Цефиксим 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в сутки внутрь у взрослых и 8 мг/кг/сут, но не более 400 мг/сут, разделенные на 1 или 2 приема у детей. Длительность терапии – 10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_3jg24c[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется в случае наличия в анамнезе гиперчувствительности к цефалоспоринам и/или тяжелых аллергических реакций (анафилактический шок, ангиоотек гортани (отек Квинке), тяжелая крапивница) к любому препарату групп «Бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины» и «Другие бета-лактамные антибактериальные препараты» в анамнезе терапия макролидами или линкозамидами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_i0vho8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Обычная длительность курса антибиотиков по поводу острого стрептококкового тонзиллита составляет 10 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_m4ifk7[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При отсутствии отклонений пациенты снимаются с диспансерного учета через один месяц. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#list_item_2h6nal[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Неэффективность лечения, подозрение на гнойное осложнение (паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцесс, гнойный лимфаденит), атипичная фарингоскопическая картина (подозрение на новообразование), необходимость хирургического вмешательства (дренирование абсцесса, биопсия, тонзиллэктомия) являются показанием для консультации врача-оторинолариноголога и госпитализации в соответствующее хирургическое отделение. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит), 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP306_24/#paragraph_5hrhmn[(1)]
Острый стрептококковый тонзиллит
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.