Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.
Жалобы
на
* подвижность зубов 3,4, 3.3, 3.2 и выбухание челюсти.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, подвижность зубов беспокоит в течении 3-х месяцев, также отмечает увеличение челюсти в проекции этих зубов
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает;
* вредные привычки: отрицает;
* профессиональных вредностей не имел;
* аллергических реакций не было.
Объективный статус
Больной в сознании. Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 167 см. Температура тела 36,7ºС. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Со стороны полости рта: отмечается выбухание челюсти в язычную сторону в проекции зубов 3,4, 3.3, 3.2 и их подвижность. Слизистая оболочка над выбуханием имеет цианотичный оттенок. Кожа над опухолью не изменена.
Результаты инструментального метода обследования
Рентгенологическое исследование
Ячеистая форма представлена мелкими полостями, ячейками, разделенными между собой костными перегородками.
МРТ
Отсутствие клинически значимых изменений.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое исследование
Обоснование
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Опухоль выявляют только когда возникает выбухание участка челюсти или становятся подвижными зубы в пределах опухоли. Иногда обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании. Рентгенологически различают 3разновидности. Ячеитсая, кистозная и литическая формы.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_ql21it#paragraph_ql21it[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Остеокластома ячеистая форма
Обоснование
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценке функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследования врач мысленно создаёт общую картину болезни.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_shneib#paragraph_shneib[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амелобластомой
Обоснование
Рентгенологическая картина ячеистой формы, представлена: мелкими полостями, ячейками, разделенными между собой костными перегородками, напоминает амелобластому.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_shneib#paragraph_shneib[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти
Обоснование
Для цитологического исследования проводят пункцию новообразования через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_bn2q2b#paragraph_bn2q2b[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кожа над опухолью в цвете не изменена
Обоснование
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Постепенно возникает деформация лица. Кожа над опухолью не изменяется.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_ql21it#paragraph_ql21it[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
может приобрести цианотичный оттенок
Обоснование
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Постепенно возникает деформация лица. Кожа над опухолью не изменяется. Слизистая оболочка иногда приобретает цианотичный оттенок.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_ql21it#paragraph_ql21it[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
морфологическое исследование
Обоснование
Диагностика гигантоклетчной опухоли только на основании клинико-рентгенологической картины не всегда возможна. Что требует проведения дополнительных методов исследования, в частности морфологического исследования.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_m2b191#paragraph_m2b191[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
женщин
Обоснование
Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_c58t92#paragraph_c58t92[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей
Обоснование
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_0gmeh9#paragraph_0gmeh9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
одномоментно
Обоснование
При возможности резекцию сочетают с одномоментной костной пластикой.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_0gmeh9#paragraph_0gmeh9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
грозит рецидивом
Обоснование
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Виду того что выскабливание опухоли часто ведет к рецидиву (в 50% случаев)и возможно озлакочествление, необходимо проведение резекции челюстей.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_0gmeh9#paragraph_0gmeh9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экономным, с сохранением непрерывности нижней челюсти и с ее нарушением
Обоснование
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Виду того что выскабливание опухоли часто ведет к рецидиву (в 50% случаев) и возможно озлакочествление, необходимо проведение резекции челюстей. В зависимости от распространения опухоли резекция может быть экономной, с сохранением непрерывности нижней челюсти и с нарушением ее.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_0gmeh9#paragraph_0gmeh9[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
D16.0 Остеокластома ячеистая форма
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
