+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 30

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители мальчика 8 лет привели ребенка на прием.

Жалобы

на * болезненность при накусывании на зуб 2.1.

Анамнез заболевания

* Мальчик получил травму зуба 5 месяцев назад. * Отмечался скол коронковой части и умеренная подвижность зуба 2.1, полный вывих 1.1 (зуб утрачен). * При обращении в поликлинику по месту жительства поверхность скола была закрыта стеклоиономерным цементом, рекомендовано наблюдение. * 2 дня назад появилась болезненность при накусывании и чувство распирания в области зуба 2.1.

Анамнез жизни

В анамнезе частые ангины, аденоидэктомия 3 года назад.

Объективный статус

короленкова74_рис1.jpg
короленкова74_рис1.jpg

Внешний осмотр без особенностей. Кожа и видимые слизистые чистые. Зуб 1.1 отсутствует. Имеется скол коронки зуба 2.1 с остатками пломбировочного материала. Перкуссия зуба резко болезненна, пальпация слизистой оболочки в проекции корня 2.1 также болезненна. После удаления остатков пломбировочного материала при зондировании поверхности скола обнаружено отверстие, из которого получена застойная кровь бурого цвета.

Результаты методов обследования

Рентгенография зубов

короленкова74_рис2.jpg
короленкова74_рис2.jpg

Телерентгенограмма

Диагностическая ценность телерентгенограммы в данном случае мала.

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования необходимым для постановки диагноза относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенографию зубов

Обоснование

Рентгенография зубов необходима для исключения перелома корня, а также травм соседних зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_hd3ibs#paragraph_hd3ibs[(1)]

План обследования

Участок просветления в периапикальной зоне зуба 2.1 является следствием

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • некроза пульпы и воспалительного процесса в периодонте

Обоснование

Очаг деструкции костной ткани возник из-за воспалительного процесса в периодонте в результате некроза пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cb562a#paragraph_cb562a[(1)]

Диагноз

Предполагаемым исходным диагнозом для зуба 2.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Перелом коронки зуба с повреждением пульпы и неполный вывих (люксация) зуба

Обоснование

Перелом коронки заметен визуально, после удаления пломбы было обнаружено сообщение с полостью зуба, которое и привело к некрозу пульпы. О люксации свидетельствует подвижность зуба после травмы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_8jbuol#paragraph_8jbuol[(1)]

Диагноз

Текущим основным диагнозом для зуба 2.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Обострение хронического периодонтита

Обоснование

В пользу данного диагноза свидетельствуют боли при накусывании и наличие очага просветления в периапикальных тканях на рентгенограмме. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_62j21r#paragraph_62j21r[(1)]

Лечение

Состояние сосудисто-нервного пучка в зубе 2.1

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • жизнеспособность пульпы утрачена

Обоснование

Об этом свидетельствуют наличие очага просветления в периапикальных тканях и содержимое канала (застойная кровь). Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cb562a#paragraph_cb562a[(1)]

Лечение

Тактикой в отношении зуба 2.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • удаление распада пульпы

Обоснование

Хотя зуб находится в стадии несформированной верхушки, но утрата жизнеспособности сосудисто-нервного пучка приводит к невозможности сохранения пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_77ann6#list_item_77ann6[(1)]

Лечение

При эндодонтическом лечении зуба 2.1 апикальный упор сформировать не удалость (размер апикального отверстия – более 80 размера по ISO), тактикой в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • искусственная апексификация

Обоснование

При отсутствии апикального упора традиционные техники пломбирования корневого канала технически не выполнимы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n1aki6#paragraph_n1aki6[(1)]

Лечение

Для апексификации зубов с неоконченным формированием верхушки корня используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • минералтриоксидагрегат

Обоснование

Минералтриоксидагрегат и другие биокерамические материалы обладают нужными антисептическими свойствами и служат матрицей для формирования верхушки корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jm5cr0#paragraph_jm5cr0[(1)]

Лечение

При создании апикального барьера оптимальная длина пробки из МТА составляет (в мм)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3-4

Обоснование

Оптимальная длина пробки из МТА при создании апикального барьера – 3-4 мм. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jm5cr0#paragraph_jm5cr0[(1)]

Лечение

Возможный вариант апексификации зуба 2.1 предполагает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • применение внутриканальных повязок из гидроксида кальция

Обоснование

Смена внутриканальных повязок из гидроксида кальция – один из способов достижения продолженного роста корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n1aki6#paragraph_n1aki6[(1)]

Вариатив

Ошибкой врача при определении исходной тактики в отношении зуба 2.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гиподиагностика повреждения пульпы

Обоснование

При удалении пломбы было обнаружено недиагностированное сообщение с полостью зуба, которое стало причиной некроза пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_auigvf#paragraph_auigvf[(1)]

Вариатив

Для окончательного пломбирования корневого канала после апексификации минералтриоксидагрегатом целесообразнее использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гуттаперчу методом вертикальной конденсации

Обоснование

После создания апикального барьера гуттаперча позволяет добиться наибольшей пространственной стабильности. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jaap35#paragraph_jaap35[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S03.2 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы и неполный вывих (люксация) зуба

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации