Психиатрия - кейс 84

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 34 лет обратился за помощью к психиатру после того, как ударил жену

Жалобы

На неспособность контролировать свои чувства

Анамнез заболевания

С детства остро чувствовал несправедливость вокруг себя. Завидовал старшему брату, которого родители постоянно ставили ему в пример, сначала старался стать лучше брата, потом понял, что родители всё равно этого не оценят. Хотел побыстрее стать самостоятельным и уйти от родителей. В армии было несколько конфликтов, когда он упрямо отстаивал свою правоту. Вскоре после армии женился на женщине с ребенком, и переехал к ней. Сразу подчеркнул, что он является хозяином в доме, и требует неукоснительного послушания. Взял на себя уборку квартиры, поскольку видел, что жена убирается недостаточно тщательно. После рождения дочери установил строгий порядок мытья и стирки одежды. После прогулки заставлял снимать всю одежду дочери, не переступая порога квартиры. Практически порвал отношения с родителями, не хотел, чтобы они приходили в его дом, так как они не умели соблюдать чистоту. Недавно жена купила дочери новый комбинезон, и стала примерять его, не постирав предварительно. Набросился на жену с упреками, и ударил её по лицу.

Анамнез жизни

* среди ближайших родственников никто к психиатру не обращался; * наш пациент в школе пробовал сигареты, но потом бросил, от спиртного не отказывается, но выпивает редко, поскольку не имеет друзей, а в одиночку пить не любит; * за последние 15 лет сменил 7 мест работы, увольнялся всегда по собственной инициативе, так как не был доволен условиями работы или отношениями с сослуживцами.

Объективный статус

Понимает, что женщин бить нельзя, испытывает сожаление по поводу своей несдержанности, при этом отмечает, что данный случай был исключением, так как жена в основном старается с ним не спорить, и большинстве случаев неукоснительно соблюдает его требования. Испытывает противоречивые чувства по поводу того, что существенная часть семейного бюджета тратится на покупку моющих и дезинфицирующих средств. Сожалеет, что приходится тратить такие деньги, но не видит никакой возможности сократить расходы, так как не доверяет дешевым и непроверенным чистящим средствам. С раздражение говорит о родителях, утверждает, что пытался установить с ними мирные отношения, но они не смогли этого оценить, постоянно осуждали его действия, и высмеивали его привычки. Просит назначить ему лекарства, которые помогут ему лучше контролировать свои чувства.

Результаты обследования

Обследование психологом с применением тестовых методик

Выявлены: повышенная чувствительность к фрустрации, склонность к образованию жестких конструктов, эмоциональная ригидность, подозрительность и общая тенденция к искажению нейтрального или дружеского отношения к себе других, которое принимается за враждебное и презрительное, воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с исполнением правил и законов. Когнитивные способности не нарушены.