+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 338

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 12 лет.

Жалобы

на * болезненность при приёме пищи и разговоре, * появление болезненного образования на слизистой щеки.

Анамнез заболевания

Сутки назад в стоматологической поликлинике лечили осложненный кариес зуба 2.6 девитальным методом.

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. * Со слов матери, ребёнок практически здоров. * Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Общее состояние удовлетворительное. Открывание рта безболезненное. *Осмотр полости рта.* *Зубная формула:*

|=== | || | || | ||| | | | | |П | |1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 16*| {nbsp} |===

На слизистой оболочке щеки имеется обширный дефект слизистой, покрытый белой фибринозной пленкой. При осмотре твёрдых тканей зубов кариозных зубов не выявлено.

козлитина24_22.03.2019_рис1.jpg
козлитина24_22.03.2019_рис1.jpg

Результаты метода обследования

Осмотр слизистой оболочки рта

При визуальном осмотре выявлен обширный дефект слизистой оболочки щеки слева с нечёткими контурами с узким ободком гиперемии, покрытый белой фибринозной пленкой размером 13 мм.

Пальпация элемента слизистой оболочки рта

Проводить не следует у детей из-за сильной болезненности эрозии.

Результаты метода обследования

Индекс РНР

РНР = 2,1 (удовлетворительный).

Вопросы по задаче

План обследования

К основному методу обследования в данном клиническом случае относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • осмотр слизистой оболочки рта

Обоснование

При осмотре слизистой оболочки полости рта видны участки гиперемии, незначительная отёчность, морфологический элемент. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_36vbdb#paragraph_36vbdb[(1)]

План обследования

Оценку гигиены полости рта в данной клинической ситуации проводят с помощью индекса

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • РНР

Обоснование

Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков: 1) медиальный, 2) дистальный, 3) срединно-окклюзионный, 4) центральный, 5) срединно-пришеечный. Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 1.6, 2.6, 1.1, 3.1 – вестибулярные поверхности; 3.6, 4.6 – язычные поверхности. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_2hok3j#paragraph_2hok3j[(1)]

Диагноз

В данном клиническом случае диагнозом пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Химический ожог рта и глотки

Обоснование

Повреждение слизистой оболочки вследствие воздействия на неё химических реагентов. Некротизированные ткани покрываются фибринозным экссудатом. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_oblkmg#paragraph_oblkmg[(1)]

Диагноз

К причине развития заболевания в данном клиническом случае относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • воздействие резорцин-формалиновой смеси

Обоснование

Химические вещества могут попасть на слизистую оболочку полости рта при лечении зубов. Растворы фенола, формалина, спирта, нитрата серебра, резорцин-формалиновую пасту и смесь, мышъяковистую пасту и кислоту для протравливания эмали следует использовать очень аккуратно. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n05vgc#paragraph_n05vgc[(1)]

Диагноз

Основным элементом поражения у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эрозия

Обоснование

Глубина поражения зависит от химической принадлежности вещества, его концентрации и индивидуальной резистентности слизистой оболочки полости рта. Кислоты вызывают поражения меньшей глубины, чем щелочи. Эрозия – это неглубокое повреждение поверхностного слоя слизистой рта, которое быстро заживает без образования рубца. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_44tsii#paragraph_44tsii[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n7oddr#paragraph_n7oddr[(2)]

Лечение

Лечение заболевания в данном клиническом случае включает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • применение средств, стимулирующих регенерацию тканей

Обоснование

Лечение поражений слизистой оболочки полости рта включает применение средств, стимулирующих регенерацию тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_dp0q8h#paragraph_dp0q8h[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации при местном лечении химического ожога слизистой оболочки полости рта для обезболивания применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • анестетики

Обоснование

Лечение поражений слизистой оболочки полости рта включает аппликации обезболивающими средствами: анестетиками, 5-10% взвесью бензокаина в персиковом масле. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_siith8#paragraph_siith8[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации для отторжения плёнки фибрина следует использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • химотрипсин

Обоснование

Для отторжения толстой плёнки фибрина проводят аппликации ферментными растворами трипсина, химотрипсина, лизоцима. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_siith8#paragraph_siith8[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации для ускорения эпителизации эрозии пациенту назначают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кератопластики

Обоснование

Лечение поражений слизистой оболочки полости рта включает средства, стимулирующие регенерацию тканей. Для ускорения эпителизации применяют кератопластики в виде аппликаций. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_dp0q8h#paragraph_dp0q8h[(1)]

Лечение

Кератопластики данному пациенту применяют в виде

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аппликаций

Обоснование

Для ускорения эпителизации применяют кератопластики в виде аппликаций. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_dp0q8h#paragraph_dp0q8h[(1)]

Вариатив

При ожоге слизистой оболочки рта кислотами в качестве нейтрализующих средств используют раствор

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • натрия гидрокарбонат 1-2%

Обоснование

При ожоге кислотами используют 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, мыльную воду. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_osndlc#paragraph_osndlc[(1)]

Вариатив

При отсутствии адекватного лечения в данной клинической ситуации возможно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вторичное инфицирование раны

Обоснование

Присоединение вторичной инфекции в сочетании с местными повреждающими факторами приводит к осложнениям и замедляет эпителизацию повреждённой поверхности. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9mjvsh#paragraph_9mjvsh[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Т28.5 Химический ожог рта и глотки

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации