Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов фельдшера ФАПа на дом к женщине 45 лет в связи с острым заболеванием.
Жалобы
На постоянные ноющие боли в животе, отсутствие аппетита, тошноту и однократную рвоту желудочным содержимым. +
Повышение температуры до 37.5°С.
Анамнез заболевания
Заболела остро около 7 часов назад, вначале появилась тошнота, однократная рвота, затем появились боли в животе. +
Вначале заболевания боли были ноющими непостоянными в надпупочной области, затем стали постоянными ноющими и локализовались в нижних отделах живота, больше справа.
Анамнез жизни
Замужем, воспитывает двух дочерей. Профессия: педагог. Перенесенные заболевания: детские инфекции, хронические заболевания: остеохондроз позвоночника. Операций не было. Наследственность: у матери– хронический холецистит. Вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет. Аллергоанамнез: не отягощен. +
Менструации с 13 лет. 2 беременности, 2 родов.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 175 см. +
Пациентка находится в положении на правом боку. Ноги подтянуты к животу. +
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. +
Температура тела 37,5 С. +
Зев незначительно гиперемирован, миндалины не увеличены. +
Дыхание через нос свободное. +
Грудная клетка – правильной формы, симметричная. Частота дыхания– 20 в минуту. +
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Симптомы Мак-Берни, Щеткина-Блюмберга, Воскресенского и Ровзинга положительные, Псоас-синдром положительный. +
Тоны сердца ясные, ритм правильный, Частота сердечных сокращений 85 уд в мин, Артериальное давление 145/90 мм.рт.ст. +
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации болезненный в нижних отделах больше справа. +
Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное.
Результаты лабораторного метода обследования
Клинический анализ крови
Гемоглобин 130 (г/л) +
Гематокрит 45,2 (%) +
Лейкоциты 14,1 (109/л) +
Эритроциты 4,0 (1012/л) +
Тромбоциты 290,0 (109/л) +
Лимфоциты, 2,2 (109/л) +
Моноциты, 1,0 (109/л) +
Гранулоциты, 7,0 (109/л) +
Нейтрофилы, 6,2 (109/л) +
Эозинофилы, 0,01 (109/л) +
Базофилы, 0,03 (109/л) +
СОЭ 24 (мм/ч)
Определение С-реактивного белка
25 мг / л
Результаты обследования
Ректальное пальцевое исследование
Определяется болезненность передней стенки прямой кишки
