Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 190

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 19 лет.

Жалобы

* на кровоточивость десны при приёме твёрдой пищи и чистке зубов.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращался более 1 года назад. * Впервые кровоточивость появилась около года назад. Чистит зубы 1 раз в день очень мягкой щёткой в течение 1-2 минут.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии. *Осмотр полости рта*: *Зубная формула*:

|=== || С |П||||||||||| О 2*| |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.1 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7 |2.8 |4.8 |4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 |||П|С||||||||||О|С|| |=== *Прикус*: ортогнатический. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, десневые сосочки 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов гиперемированы, отёчны, кровоточат при зондировании. Мелкое преддверие полости рта. *Гигиеническое состояние полости рта*: на зубах верней и нижней челюстей выявлено большое количество наддесневых зубных отложений (зубного камня и зубного налёта). Индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion) = 4.2.

Результаты клинических методов обследования

Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда

Отсутствие пародонтальных карманов.

Определение степени патологической подвижности зубов

Отсутствие патологической подвижности зубов.

Допплерография

Данный метод обследования является дополнительным при диагностике заболеваний тканей пародонта.

Внутриротовая рентгенография вприкус

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Магнитно-резонансная томография

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительных методов обследования

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани

Ортопантомография

Отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования тканей пародонта, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

магнитно-резонансную томографиюопределение степени патологической подвижности зубоввнутриротовую рентгенографию вприкусисследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зондареопародонтографиюдопплерографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение степени патологической подвижности зубов
исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда

Обоснование

* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики заболеваний пародонта. * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |А02.07.008|Определение степени патологической подвижности зубов|1 2*| {nbsp} |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

* Для проведения дифференциальной диагностики с пародонтитом. * 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента: десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани. * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |А02.07.003|Исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда|1 2*| {nbsp} |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]

План обследования

Возможными дополнительными методами обследования тканей пародонта для постановки диагноза являются

Отметьте все подходящие варианты.

ортопантомографияэлектроодонтометрияприцельная внутриротовая контактная рентгенографияпальпация челюстно-лицевой областиопределение степени открывания ртавизуальное исследование при патологии рта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортопантомография
прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Обоснование

* Для проведения дифференциальной диагностики с пародонтитом. * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |A06.07.004|Ортопантомография|По потребности 2*| {nbsp} |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

* Для оценки состояния тканей пародонта и дифференциальной диагностики с пародонтитом. * 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. |=== |Код |Наименование |Кратность выполнения |A06.07.003|Прицельная внутриротовая контактная рентгенография|По потребности 2*| {nbsp} |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]

Диагноз

Диагнозом пациента является +__________________+ 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический простой маргинальный гингивитХронический гиперпластический гингивитОстрый гингивитОстрый пародонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический простой маргинальный гингивит

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента 7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента: десна отёчна, цианотична и/или гиперемирована; кровоточивость десны в анамнезе и при осмотре; неудовлетворительная гигиена рта; мягкие и твёрдые назубные отложения; отсутствие пародонтальных карманов; кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов; отсутствие рентгенологических признаков резорбции костной ткани. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]

Диагноз

Для диагностики и составления плана лечения в данной клинической ситуации требуется консультация

Отметьте все подходящие варианты.

врача-стоматолога-хирургаассистента врача-стоматологагигиениста стоматологическогозубного врача

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

врача-стоматолога-хирурга

Обоснование

У пациента при осмотре выявлена аномалия прикрепления слизистой оболочки полости рта – мелкое преддверие полости рта, что является одним из факторов риска развития заболеваний пародонта. В связи с чем, при составлении комплексного пародонтологического лечения требуется привлечение врача-стоматолога-хирурга для возможного проведения коррекции преддверия полости рта (вестибулопластики). Зачастую проведение более тщательной диагностики требует привлечения специалистов других стоматологических специальностей (ортопедов, хирургов, ортодонтов), а также специалистов общего лечебного профиля. В зависимости от поставленного диагноза составляют план комплексного пародонтологического лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#общие_подходы_к_диагностике_гингивита[(1)]

Лечение

Гигиеническое состояние полости рта пациента соответствует уровню

Отметьте все подходящие варианты.

неудовлетворительномуплохомухорошемуудовлетворительному

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

плохому

Обоснование

Для оценки гигиены полости рта одного из местных факторов риска развития гингивита. Критерии оценки: 0,0-0,6 низкий (гигиена хорошая); 0,7-1,6 средний (гигиена удовлетворительная); 1,7-2,5 высокий (гигиена неудовлетворительная); 2,6-6,0 очень высокий (гигиена плохая). https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_5b5qb[(1)]

Лечение

С целью коррекции индивидуальной гигиены полости рта пациенту рекомендуется зубная щётка со щетиной

Отметьте все подходящие варианты.

жёсткойочень мягкойсреднеймягкой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

мягкой

Обоснование

Для индивидуальной гигиены используют мягкую зубную щетку, антисептики в течение 2 недель. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_10_требования_к_уходу_за_пациентом_и_вспомогательным_процедурам[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#app2[(2)]

Лечение

Проведение профессиональной гигиены полости рта включает этап

Отметьте все подходящие варианты.

пломбирования зубовкоррекцию преддверия полости ртаобучения пациента индивидуальной гигиене ртагерметизации фиссур

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

обучения пациента индивидуальной гигиене рта

Обоснование

Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_v51fp[(1)]

Лечение

Контроль качества чистки зубов у пациента проводят с помощью индекса

Отметьте все подходящие варианты.

GIСРITNOHI-SРМА

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

OHI-S

Обоснование

Контроль качества чистки зубов проводят с помощью индексов гигиены (индекс Greene – Vermillion, индекс Silness-Loe). Индексы гигиены рта определяют до лечения, и после обучения гигиене полости рта, с целью контроля КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, С.10, Приложение 6, C.53) https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_0r3pb[(1)]

Диагноз

Профессиональная гигиена проводится с минимальной периодичностью _____ раз/раза в год

Отметьте все подходящие варианты.

1432

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены – 2 раза в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_uk3am[(1)]

Лечение

Лечение пациентов с гингивитом проводится в стоматологических медицинских организациях в условиях

Отметьте все подходящие варианты.

амбулаторно-стационарныхамбулаторно-поликлиническихамбулаторно-госпитальныхстационарно-поликлинических

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

амбулаторно-поликлинических

Обоснование

Лечение пациентов с гингивитом проводится в стоматологических медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#организация_медицинской_помощи_пациентам_с_гингивитом[(1)]

Вариатив

После проведения лечения мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта рекомендуется проводить не реже _____ раз/раза в год

Отметьте все подходящие варианты.

2341

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта не реже 2 раз в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_9_требования_к_режиму_труда_отдыха_лечения_и_реабилитации[(1)]

Вариатив

При проведении индивидуальной гигиены полости рта пациенту рекомендуется начинать чистку зубов с участка в области _____ зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту

Отметьте все подходящие варианты.

центральных верхнихцентральных нижнихнижних левых жевательныхверхних правых жевательных

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

верхних правых жевательных

Обоснование

Алгоритм обучения гигиене рта. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 3: Алгоритм обучения Алгоритм обучения гигиене рта) С.-42 https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_v51fp[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

(К05.10) Хронический простой маргинальный гингивит 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз