Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Вы-врач детский хирург поликлиники. К Вам на прием обратился отец с юношей 16 лет.
на образование в области мошонки слева.
Месяц назад юноша обратил внимание на образование в области мошонки слева, похожее на «мешок червей». Травмы, боль в области мошонки отрицает. Профессионально занимается футболом на протяжении 10 лет.
* Мать и отец здоровы. * Ребёнок от 3 беременности 3 срочных физиологических родов на 38 неделе. * Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. * Аллергических реакции нет. * Рос и развивался по возрасту. * На диспансерном учете не состоит.
Состояние удовлетворительное, ребёнок астенического телосложения. Рост 179 см, вес 74 кг. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно-везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 дв. в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. ЧСС 75 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул регулярный, без патологических примесей. Явлений дизурии нет. Местно: наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Визуально слева определяются расширенные вены гроздевидного сплетения. При пальпации оба яичка в мошонке, левое несколько меньше. В левой половине мошонки над и под яичком, определяются расширенные вены, в горизонтальном положении - не спадаются.
План обследования
Правильный ответ:
Диагноз варикоцеле ставится на основании: * Клинические симптомы * Физикальное обследование (расширение вен гроздьевидного сплетения) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#paragraph_m5ucqc[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
После сбора анамнеза и проведения физикального осмотра всем пациентам рекомендовано проведение УЗИ органов мошонки лежа и стоя – следует измерить размеры яичек, диаметр яичковых вен в покое и на фоне пробы Вальсальвы, скорость ретроградного кровотока по яичковым венам. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#list_item_ajk5ll[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Классификация Лопаткина Н.А.(1978 год) – является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка: III степень: выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#paragraph_0dh8nu[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
У детей проведение хирургической коррекции варикоцеле рекомендовано в скором времени после постановки диагноза, в связи с высоким риском развития бесплодия, а также в связи с улучшением роста и развития яичек у детей и подростков после коррекции патологии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#list_item_utc6c0[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Метод выбора хирургического лечения у детей подростков – лапароскопическая операция с сохранением лимфатических сосудов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#paragraph_qh2o5t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано проводить эндоваскулярную эмболизацию сосудов (внутренних вен семенного канатика) с помощью адгезивных агентов у пациентов с варикоцеле в случае рецидива после других хирургических вмешательств для осуществления доступа в неизмененной зоне. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#list_item_78mge9[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для профилактики образования гидроцеле и гипертрофии яичек в послеоперационном периоде у пациентов после варицелэктомии, рекомендовано сохранение лимфатических сосудов во время оперативного вмешательства. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#list_item_2m7245[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано выполнение УЗИ органов мошонки для контроля увеличения размера яичек у пациентов после перенесенной варикоцелэктомии для оценки фертильности и эффективности операции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#list_item_f3iijh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Диспансерное наблюдение не предусмотрено. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#5_Профилактика_и_диспансерное_наблюдение_медицинские_показания_и_противопоказания_к_применению_методов_профилактики[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
У детей проведение хирургической коррекции варикоцеле рекомендовано в скором времени после постановки диагноза, в связи с высоким риском развития бесплодия, а также в связи с улучшением роста и развития яичек у детей и подростков после коррекции патологии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#list_item_utc6c0[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется пациентам с варикоцеле при наличии симптоматики, характерной для синдрома «щелкунчика» (гематурия, протеинурия, боль в левом боку/животе) проведение дополнительного обследования (Дуплексное сканирование нижней полой и почечных вен, флебография почечной вены, КТ-ангиография одной анатомической области/МР-ангиография с контрастированием одной области с целью верификации диагноза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#list_item_duapje[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендовано во время хирургической перевязки расширенных вен семенного канатика пациентам с варикоцеле использовать увеличительные устройства (для микрохирургии или лапароскопические), с целью обеспечения прецизионного выполнения операции, поскольку диаметр внутренней артерии семенного канатика на уровне внутреннего пахового кольца составляет 0,5 мм. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Варикоцеле у детей, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP581_2_25/#list_item_441gav[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.