+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Диетология - кейс 160

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Ю., 19 лет, учащаяся. Обратилась к врачу для составления рациона питания, поскольку пациентка внимательно относится к своему здоровью, работает в модельном агентстве.

Жалобы

На снижение уровня обеспеченности витамином D, выявленное в результате анализа крови.

Анамнез жизни

* хронические заболевания отрицает * без вредных привычек * питание 4 раза в день, регулярное * потребление пищевых веществ и энергии составляет: 1900 ккал, белок 60 г, жиры 65 г, углеводы 270 г. * рыбу морских сортов не потребляет * витамин D дополнительно к пище не принимает

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Масса тела 55 кг, рост 170 см. Кожные покровы сухие, чистые, бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. АД 125/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация внутренних органов безболезненная. Печень по краю реберной дуги. В анализах крови: 25(OH)D 22 нг/мл.

Вопросы по задаче

План обследования

Определение концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови является +___________________+ для мониторинга статуса витамина D

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лучшим индикатором

Обоснование

Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови является лучшим индикатором для мониторинга статуса витамина D, ввиду того, что это основная форма витамина D в циркуляции, имеет длительное время полужизни порядка 2-3 недель, отражает как поступление витамина D с пищей, приемом нативных препаратов витамина D, так и синтезированного в коже под воздействием УФ облучения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#paragraph_6p2dvp[(1)]

План обследования

С целью экспресс-оценки пищевого статуса у данной пациентки необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • расчет индекса массы тела

Обоснование

Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела. Индекс массы тела (индекс Кетле – II) I = P/ L2 где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]

План обследования

Значение индекса массы тела (ИМТ) у пациентки составляет +_____+ , что свидетельствует о(об)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 19, нормальной массе тела

Обоснование

Индекс массы тела (индекс Кетле – II) I = P/ L2 где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)] Нормальная масса тела 18,5 – 24,9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab3[(2)]

Диагноз

Выявленный уровень обеспеченности витамином D на основании концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови свидетельствует о(об) +_____________+ витамина D

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • недостаточности

Обоснование

Недостаточность витамина D ≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л) https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#table3[(1)]

Лечение

Рекомендуемым препаратом для коррекции недостаточности витамина D является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • колекальциферол

Обоснование

При лечении дефицита/недостаточности витамина D, предпочтением отдается форме D3 (холекальциферол), которая обладает сравнительно большей эффективностью в достижении и сохранении целевых значений 25(OH)D в сыворотке крови. https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#list_item_tqd325[(1)]

Лечение

Схема коррекции выявленной недостаточности витамина D предусматривает потребление +______________+ в количестве +______+ МЕ в день, в течение +_____+ недель

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • колекальциферола; 7000; 4

Обоснование

Коррекция недостатка витамина D (при уровне 25(OH)D 20-29 нг/мл) проводится путем приема 6000-8000 МЕ в день - 4 недели внутрь. https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#table5[(1)]

Лечение

Адекватный уровень витамина D для профилактики эндокринной патологии и здоровья костной ткани составляет +______+ нг/мл

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 30-100

Обоснование

Рекомендуется определять дефицит витамина D как концентрация 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность как концентрация 25(ОН)D ≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л), адекватные уровни как 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л) https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#list_item_5qvsof[(1)]

Лечение

Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • колекальциферол

Обоснование

Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2) https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#list_item_vqu4ob[(1)]

Лечение

Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее +________+ МЕ витамина D в сутки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 800-1000

Обоснование

Взрослым лицам для профилактики дефицита витамина D рекомендуется поступление 800 - 1000 МЕ витамина D в сутки https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#list_item_m533il[(1)]

Лечение

При лечение недостаточной обеспеченности витамином D рекомендуется адекватное потребление кальция. Физиологическая норма потребления кальция с пищей для данной пациентки составляет +______+ мг/сутки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1000

Обоснование

Возрастные нормы потребления кальция: лица от 19 лет и до 50 лет 1000 мг/ сутки https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#table6[(1)]

Вариатив

Значимым источником витамина D животного происхождения в пище является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рыбий жир

Обоснование

Таблица 1. Источники витамина D в пище. Рыбий жир 400-1000 МЕ на 1 ст. https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#table1[(1)]

Вариатив

Источником витамина D растительного происхождения в пище являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • грибы лесные

Обоснование

Источники витамина D в пище. Грибы, облученные УФ 446 МЕ на 100 г Грибы, не облученные УФ 10-100 МЕ на 100 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/[Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_deficit_vitam2021/#table1[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Недостаточность витамина D

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации