Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент 36 лет доставлен в приемное отделение многопрофильной больницы бригадой скорой медицинской помощи.
На головную боль, тошноту.
2 часа назад в ходе бытового конфликта упал и ударился головой об асфальт. После падения была кратковременная потеря памяти на 2 минуты. К моменту прибытия бригады СМП пришел в сознание, был контактен. За время транспортировки в стационар фельдшером СМП наблюдалось некоторое угнетение уровня сознания.
Соматически и психически не отягощен.
Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 66 в 1 мин, АД 110/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. + *Неврологический статус*: Глубокое оглушение. ШКГ 12 баллов. Ригидность затылочных мышц. На вопросы отвечает односложно, после нескольких повторений. Простые инструкции выполняет. Cо стороны черепных нервов имеет место анизокория D>S. Мышечный тонус сохранен. Сила в левых конечностях снижена до 4 баллов, симптом Бабинского слева. Легкое оживление сухожильных рефлексов слева. Нарушений чувствительности не выявлено. Координаторные пробы не выполняет.
План обследования
Правильный ответ:
При КТ «классическая» картина встречается в 84%: образование двояковыпуклой формы повышенной плотности, прилежащей к внутренней поверхности кости. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP732_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Очаговая травма головного мозга, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP732_2_25/index.html#list_item_eko56h[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Эпидуральная гематома может развиваться при сравнительно легком повреждении, при этом «светлый промежуток» бывает достаточно выраженным. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP732_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Очаговая травма головного мозга, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP732_2_25/index.html#paragraph_3odva9[(1)] Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение / Л. Б. Лихтерман. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 488 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431047/?anchor=paragraph_f67hnl#paragraph_f67hnl[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Поражение первых мотонейронов на уровне головного или спинного мозга приводит к спастическому парезу. Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Nervnye_bolezni/?anchor=paragraph_nk03r4#paragraph_nk03r4[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Признаком поражения центрального пирамидного мотонейрона является возникновение патологических стопных рефлексов. Нервные болезни: Учебник/ В.А. Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2018 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Nervnye_bolezni/?anchor=paragraph_nk03r4#paragraph_nk03r4[(1)] Нервные болезни : учебник. Макурина, Т. Э. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 256 с. - 256 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970472446/?anchor=paragraph_kn2pmd#paragraph_kn2pmd[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Эпидуральная гематома в большинстве случаев является следствием разрыва средней оболочечной артерии. Неврология и нейрохирургия, Е.И. Гусев, Г. С. Бурд, А. Н. Коновалов, 2000 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/library-668/?anchor=paragraph_70jlrf#paragraph_70jlrf[(1)] Топический диагноз в неврологии по Петеру Дуусу: Анатомия, физиология, клиника. 3-е издание. Матиас Бер, Михель Фротшер Перевод с англ. под ред. О.С. Левина. Практическая медицина, 2016 год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/library-1144/?anchor=paragraph_7k702d#paragraph_7k702d[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смешении срединных структур менее 3 мм у больных, сохраненном бодрствовании, отсутствии очаговой неврологической симптоматики, может подлежать консервативному лечению. Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=list_item_43pvhg#list_item_43pvhg[(1)] Черепно-мозговая травма: учебное пособие / В. А. Бывальцев [и др.]; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра нейрохирургии и инновационной медицины. - Иркутск: ИГМУ, 2018 г https://library.mededtech.ru/rest/documents/chmt/?anchor=list_item_fs5gav#list_item_fs5gav[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
У пострадавшего с нарушениями бодрствования по ШКГ до 9 баллов и менее (сопор и кома) должна быть проведена интубация трахеи с целью обеспечения нормальной оксигенации артериальной крови и ликвидации гиперкапнии. Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=paragraph_eo796s#paragraph_eo796s[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/tyaz/[Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Тяжелая черепно-мозговая травма. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/tyaz/#list_item_iornlm[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Всем пострадавшим при снижении бодрствования до комы с острой эпидуральной гематомой следует контролировать ВЧД. Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970466728/?anchor=list_item_1k7pjg#list_item_1k7pjg[(1)] Черепно-мозговая травма: учебное пособие / В. А. Бывальцев [и др.]; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра нейрохирургии и инновационной медицины. - Иркутск: ИГМУ, 2018 г https://library.mededtech.ru/rest/documents/chmt/?anchor=list_item_tf1l5t#list_item_tf1l5t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
У пострадавших с острой эпидуральной гематомой при наличии показаний к операции рекомендовано выполнение хирургического вмешательства в экстренном порядке, поскольку задержка его проведения ведет к значительному ухудшению функциональных исходов лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP732_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Очаговая травма головного мозга, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP732_2_25/#list_item_rupr7u[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При объеме гематомы более 150 см3, снижении бодрствования до 4 и менее баллов по ШКГ предпочтительнее выполнение декомпрессивной трепанации черепа. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение / Л. Б. Лихтерман. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 488 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431047/?anchor=paragraph_350rqg#paragraph_350rqg[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP732_2_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Очаговая травма головного мозга, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP732_2_25/#paragraph_kp0fm2[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Медицинская карта стационарного больного, учетная форма 003/у. Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (01.03.2024) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения".(с изменениями на 1 марта 2024 года) https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz530_01032024/[Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (01.03.2024) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikaz530_01032024/index.html#paragraph_riqpte[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Медицинские организации передают сведения в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ПРИКАЗ от 24 июня 2021 года N 664н Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikzN664/[ПРИКАЗ от 24 июня 2021 г. N 664н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ИНФОРМИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ В СЛУЧАЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ПУНКТОМ 5 ЧАСТИ 4 СТАТЬИ 13 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikzN664/#list_item_cq8uvo[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.