+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология хирургическая - кейс 105

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная 32 лет обратилась в клинику ЧЛХ.

Жалобы

на * пульсирующие боли в области носогубного треугольника, * снижение аппетита, * повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

Со слов больной, около 3 дней назад расковыряла акнэ в области носа, через день появились боли в данной области, гиперемия и отек. Отмечала подъем температуры тела до субфебрильных цифр.

Анамнез жизни

* Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. * Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 68 кг, рост 170 см. Температура тела 37,80 ºС. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро 2 98%. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 110/75 мм.рт.ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный. Больная контактна, в пространстве и времени ориентируется. В правой области носогубной складки определяется инфильтрат с четкими границами в виде узелка, по центру определяется пустула. Кожа над инфильтратом интенсивно гиперемирована, в складку не собирается.

Результаты клинического метода обследования

Некротизированный участок ткани на верхушке

При пальпации определяется плотный, болезненный инфильтрат, с участком некротизированной ткани на верхушке.

Результаты метода обследования

Общий анализ крови

Лейкоциты 15,8х10*9 , СОЭ 21.

Вопросы по задаче

План обследования

Важным клиническим признаком при постановке диагноза является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • некротизированный участок ткани на верхушке

Обоснование

Характерно только для данного вида заболевания. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_io6o2d#paragraph_io6o2d[(1)]

План обследования

При данном заболевании особое внимание надо уделить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • локализации

Обоснование

Богатая венозная и лимфатическая сеть на лице способствует быстрому распространению инфекции в жизненно важные анатомические образование, что чревато тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_sij5g7#paragraph_sij5g7[(1)]

План обследования

Перед выбором тактики лечения необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • общий анализ крови

Обоснование

Позволяет выявить степень выраженности воспалительных явлений и общих реактивных сил организма для борьбы с данной патологией комбинированно с помощью фармакотерапии. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области / Епифанов В. А. , Епифанов А. В. [и др. ]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 368 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453902/?anchor=paragraph_fk445r#paragraph_fk445r[(1)]

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Фурункул правого носогубного треугольника

Обоснование

Анамнез больного, клиническая картина позволяют думать о фурункуле носогубного треугольника. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_sij5g7#paragraph_sij5g7[(1)]

Лечение

Дальнейшее обследование и лечение пациентки должно проводиться в условиях

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стационара челюстно-лицевой хирургии

Обоснование

Заболевание носит острый характер, для предотвращения возникновения осложнений пациенту показано оперативное вмешательство, которое должно быть выполнено в условиях специализированного стационара. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_95cqcn#paragraph_95cqcn[(1)]

Лечение

Пациентке показано лечение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • хирургическое (оперативное)

Обоснование

Для эвакуации гнойного экссудата требуется вскрытие инфильтрата и его дренирование. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_95cqcn#paragraph_95cqcn[(1)]

Лечение

Пациентке показано оперативное вмешательство в объеме

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вскрытия инфильтрата

Обоснование

Вскрытие очага воспаления и дренирование приведет к оттоку гнойного экссудата и к стиханию воспалительных явлений. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_95cqcn#paragraph_95cqcn[(1)]

Лечение

Группой препаратов, обязательно используемых при лечении гнойных заболеваний ЧЛО, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • антибиотики широкого спектра действия

Обоснование

Возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк, что требует применения антибиотиков широкого спектра действия. Для устранения этиологического фактора и профилактики дальнейших осложнений рекомендовано использование антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с хирургическим лечением. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФУРУНКУЛ_И_КАРБУНКУЛ#ФУРУНКУЛ_И_КАРБУНКУЛ[(1)]

Лечение

Необходимым и достаточным набором инструментов для проведения хирургического вмешательства является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • скальпель, ножницы, пинцет хирургический, зажим хирургический «москит», бильрот, кюретажная ложка, гладилка хирургическая

Обоснование

Данный набор инструментов позволит произвести хирургическое вмешательство в полном объеме. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/index.html#paragraph_hp30b[(1)]

Лечение

Группой препаратов, используемых для снижения воспалительных явлений при данной патологии, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нестероидные противовоспалительные средства

Обоснование

Обладают противовоспалительным действием за счет угнетения синтеза простогландинов и обезболивающим эффектом за счет сенсебилизации рецепторов к медиаторам боли. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства») https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_k03kbb#paragraph_k03kbb[(1)]

Лечение

После оперативного вмешательства, местно применяются антисептические повязки с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мазью «Левомеколь»

Обоснование

Местная антисептическая и противомикробная обработка ускоряет процесс снижения воспалительных явлений. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства») https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_5ts517#paragraph_5ts517[(1)]

Лечение

К очевидным факторам развития данного заболевания у пациентки относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • загрязнение и микротравму кожи

Обоснование

Микротравма кожи способствовала распространению инфекции. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_l7sm86#paragraph_l7sm86[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

L02.0 Фурункул правого носогубного треугольника

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации