Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Юноша 20 лет пришел на прием к врачу в сопровождении матери
Больной в разговор не вступает, самостоятельно жалобы сформулировать не может, на вопросы не отвечает
В школьные годы был обычным ребенком, учился средне, занимался борьбой в спортивной секции, участвовал в городских соревнованиях. Самостоятельно поступил в технический вуз, первый курс закончил с одной тройкой. В октябре текущего года (1,5 - 2 месяца назад) состояние изменилось, стал молчалив, перестал выходить гулять с друзьями, если они ему звонили, только слушал и отвечал «да» и «нет». Не смотрел телевизор, дома сидел на своей кровати и ничего не делал. Появились проблемы с приемом пищи, сидел перед тарелкой, перекладывал ложку с места на место, иногда молча уходил и ничего не ел, иногда мог взять с собой в спальню кусок хлеба, но не всегда съедал его, оставлял его на кровати. В институт ходить перестал. На вопросы не отвечал, спал, не снимая одежды, не умывался и не чистил зубы. В туалет ходил самостоятельно без проблем. Последние 2 дня не ест и не говорит.
* старший из двух братьев в семье, родители и младший брат здоровы, родной брат матери имеет инвалидность по психическому заболеванию * курит со школьных лет, несколько раз с друзьями сильно выпивал, однако регулярно алкоголь не употребляет * в 14 лет на занятиях борьбой получил легкую травму головы, был обследован, но диагноз сотрясения мозга поставлен не был
На вопросы не отвечает, сидит в скованной позе, руки согнуты в локтях, но не лежат на коленях, а нависают над бедрами. Внимательно смотрит на врача, по его просьбе показывает язык, дает руку для проверки пульса, однако другие команды не выполняет (не открывает рот, не закрывает глаза, не надувает щёки). Иногда кивает головой в знак согласия, отказывается взять в руки ручку и не может ничего написать. Когда его спрашивают, на каком он курсе института, показывает 2 пальца. Когда врач сказал, чтобы он подождал в коридоре, тут же встал и вышел из кабинета
| Наименование | Нормы | результат |
|---|---|---|
| Гемоглобин | 117,0 - 180,0 | 140,0 |
| Гематокрит | 35,0 - 52,0 | 46,8 |
| Лейкоциты | 4,00 - 11,00 | 5,1 |
| Эритроциты | 3,8 - 6,1 | 4,79 |
| Тромбоциты | 150,0 - 450,0 | 270,0 |
| Лимфоциты | 18,0 - 44,0 | 32,4 |
| Моноциты | 2,0 - 12,0 | 8,2 |
| Нейтрофилы | 45,0 - 72,0 | 55,1 |
| Эозинофилы | 0,0 - 5,0 | 1,7 |
| Базофилы | 0,0 - 2,0 | 0,7 |
| СОЭ по Панченкову | 2 - 20 | 14 |
| Наименование | Нормы | результат |
|---|---|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 | 72,2 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 | 4,1 |
| Креатинин | 44-115 | 107,5 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 | 8,3 |
| Холестерин | 3,2-5,6 | 5,02 |
| АСТ | 0-34 | 25 |
| АЛТ | 10-49 | 32 |
Серологические пробы на сифилис отрицательные
Реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные
Кожные покровы обычной окраски. Жалоб на соматическое здоровье нет. Дыхание в легких везикулярное. АД – 120/80. Пульс – 85 в мин. Стул регулярный. Признаков соматической патологии не выявлено.
Вариатив
Правильный ответ:
Больной отказывается от еды, что представляет опасность для его жизни. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г. Статья 29.
План обследования
Правильный ответ:
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.1
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.1
Это заключение не используется для диагностики психического расстройства, но позволяет оценить наличие сопутствующих соматических заболеваний Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.1
Эти анализы не используются для диагностики психического расстройства, но позволяют оценить наличие сопутствующих соматических расстройств Стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазы, с резистентностью, интолерантностью к терапии (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1233н) Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.1
Диагноз
Правильный ответ:
Расстройство появилось относительно недавно, в настоящее время отмечается обострение болезни, на этом фоне оценить негативную симптоматику невозможно Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8
Диагноз
Правильный ответ:
Психиатрический словарь / В.С.Первый и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2013 Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8
Диагноз
Правильный ответ:
Психиатрический словарь / В.С.Первый и др. – Ростов н/Д: Феникс, 2013 Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 8
Диагноз
Правильный ответ:
Заболевание возникло без внешней причины и его течение не связано с какими-либо внешними обстоятельствами Психиатрия. Национальное руководство (2018), Глава 9
Диагноз
Правильный ответ:
Заболевание началось на фоне полного соматического здоровья, признаков органического поражения ЦНС не обнаружено, продолжительность болезни около 2 месяцев Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.1
Лечение
Правильный ответ:
Наличие продуктивной психотической симптоматики указывает на необходимость незамедлительного психофармакологического лечения Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.4
Лечение
Правильный ответ:
Нейролептики рассматриваются как патогенетические средства при психозах Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.4
Лечение
Правильный ответ:
В случае психоза необходимо назначить довольно высокие дозы мощного нейролептика с выраженным инцизивным действием Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.4
Лечение
Правильный ответ:
У пациентов с терапевтической резистентностью клозапин должен быть рассмотрен как препарат первой линии выбора Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.4
Вариатив
Правильный ответ:
Кататоническая шизофрения обычно протекает неблагоприятно Психиатрия. Национальное руководство (2018), Раздел 11.1
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.