Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология общей практики - кейс 217

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.

Жалобы

на * наличие белых пятен на зубах.

Анамнез заболевания

К стоматологу обращался более двух лет назад с целью профилактического осмотра полости рта. Пятна заметил несколько месяцев назад. Зубы чистит 2 раза в день мягкой зубной щеткой с отбеливающей зубной пастой в течение 1 минуты. Часто употребляет газированные и энергетические напитки.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощен. * Туберкулез, гепатит, ВИЧ: отрицает. * Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии. *Зубная формула:*

|=== |О |П|П| | | ?|? |? |? |? | | | | П| П|О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 |О |П |П| || | | | | | | | |П||О |=== *Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. *Прикус:* скученность зубов в переднем отделе верхней челюсти. *Состояние твердых тканей зубов:* на вестибулярной поверхности 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов визуализируются меловидные пятна с матовым оттенком, шероховатые при зондировании. *Гигиеническое состояние полости рта:* неудовлетворительное.

Результаты клинических методов обследования

Витальное окрашивание

Окрашивание очагов деминерализации эмали (пятен).

Термодиагностика зуба

Отсутствие болевой реакции, кратковременное ощущение холодового раздражителя.

Электроодонтометрия

Метод обследования не является обязательным при постановке диагноза в данной клинической ситуации, не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике для данной модели пациента.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования твердых тканей зуба, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

прицельную внутриротовую контактную рентгенографиюдевитальное окрашиваниеэлектроодонтометриювитальное окрашиваниелюминесцентную стоматоскопиютермодиагностику зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

витальное окрашивание
термодиагностику зуба

Обоснование

Для выявления очага деминерализации эмали и дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А12.07.001) Витальное окрашивание твердых тканей зуба, кратность выполнения – согласно алгоритму. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_11j7q[(1)] п. 6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции и уточнения диагноза. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А02.07.005) Термодиагностика зуба, кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_75eve[(1)] п. 6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагноз

Клиническая картина патологии твердых тканей 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов у пациента соответствует диагнозу

Отметьте все подходящие варианты.

Приостановившийся кариес зубовНарушения формирования зубовЭрозия зубовКариес эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес эмали

Обоснование

Условия задачи соответствует критериям и признакам, определяющим модель пациента «КАРИЕС ЭМАЛИ», стадия "белого (мелового) пятна" (начальный кариес). https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_5s6h3[(1)] п. 6.1. Модель пациента, п. 6.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Диагноз

Кариес эмали в стадии белого пятна дифференцируют с

Отметьте все подходящие варианты.

крапчатыми зубамиодонтоклазиейкариесом дентинаприостановившимся кариесом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

крапчатыми зубами

Обоснование

В соответствии с МКБ (ВОЗ) некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов, входят в группу патологий, которая обозначается К00- Нарушения развития и прорезывания зубов: + К00.3 Крапчатые зубы, К00.4 Нарушения формирования зубов и др. Дифференциально-диагностические признаки кариеса в стадии белого пятна, гипоплазии эмали и флюороза зубов. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 261-269. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ghot3c#paragraph_ghot3c[(1)]

Лечение

Немедикаментозная помощь пациенту направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает

Отметьте все подходящие варианты.

фторирование эмалиобучение гигиене ртаполировку эмалипломбирование зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

обучение гигиене рта

Обоснование

Немедикаментозная помощь направлена на обеспечение надлежащей гигиены полости рта с целью предупреждения развития кариозного процесса и включает три основных компонента: обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиена полости рта и зубов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_qnsc2[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Лечение

Самостоятельная чистка зубов пациентом в присутствии специалиста является +_____________+ чисткой зубов

Отметьте все подходящие варианты.

профессиональнойстандартнойиндивидуальнойконтролируемой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

контролируемой

Обоснование

Под контролируемой чисткой зубов подразумевается чистка, которую пациент осуществляет самостоятельно в присутствии специалиста (врача-стоматолога, гигиениста стоматологического) в стоматологическом кабинете или комнате гигиены полости рта, при наличии необходимых средств гигиены и наглядных пособий. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_fqj91[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Лечение

Пациенту рекомендовано проводить профессиональную гигиену полости рта не менее 1 раза в +_____+ месяц(а)(ев)

Отметьте все подходящие варианты.

162412

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Периодичность проведения профессиональной гигиены полости рта и зубов зависит от стоматологического статуса пациента. Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены - 2 раза в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_frv5o[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов

Лечение

В данной клинической ситуации для удаления налета и полировки гладкой поверхности зубов при проведении профессиональной гигиены полости рта используют +____________________+ и полировочные пасты

Отметьте все подходящие варианты.

резиновые колпачкиабразивные штрипсырезиновые конусывращающиеся щеточки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

резиновые колпачки

Обоснование

Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_3dp7j[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов

Лечение

Для фторирования твердых тканей зубов у пациента применяют

Отметьте все подходящие варианты.

фторидсодержащий лакнатрия фторид раствор 20%натрия фторид раствор 10%фторидсодержащий композит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

фторидсодержащий лак

Обоснование

Фторирование твердых тканей зубов. Нанесение на зубы фторлака, как аналога 1-2 % раствора фторида натрия осуществляется в каждое 3-е посещение после аппликации реминерализующим раствором, на высушенной поверхности зуба. После аппликации пациенту не рекомендуют принимать пищу в течение 2-х часов и чистить зубы в течение 12 часов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_15iof[(1)] п. 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. Фторирование твердых тканей зубов

Лечение

При реминерализирующей терапии пациенту применяют аппликации натрия фторид раствором _____ %

Отметьте все подходящие варианты.

250,50,2

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Аппликации реминерализирующими средствами на обработанной поверхности зуба в течение 15-20 мин со сменой тампона каждые 4-5 мин. Аппликации 1-2 % раствором фторида натрия осуществляются в каждое 3-е посещение, после аппликации реминерализующим раствором на очищенной и высушенной поверхности зуба в течение 2-3 мин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_p91av[(1)] п. 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. Реминерализирующая терапия

Вариатив

Для витального окрашивания твердых тканей зуба у пациента применяют раствор

Отметьте все подходящие варианты.

бриллиантового зеленогометиленового синегоэритрозинафуксина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

метиленового синего

Обоснование

Витальное окрашивание твердых тканей зуба. В трудных для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями случаях окрашивают очаг поражения 2 % раствором метиленового синего. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_11j7q[(1)] п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Вариатив

Для очищения контактных поверхностей зубов пациенту рекомендованы

Отметьте все подходящие варианты.

полирыштрипсыдискифлоссы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

флоссы

Обоснование

Для качественной чистки контактных поверхностей зубов необходимо использовать зубные нити. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_bj65q[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта

Вариатив

Пациенту рекомендуется при индивидуальной чистке зубов жевательные поверхности очищать _____ движениями зубной щетки

Отметьте все подходящие варианты.

вертикальнымивибрирующимигоризонтальнымикруговыми

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

горизонтальными

Обоснование

Жевательные поверхности зубов следует очищать горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, чтобы волокна щетки проникали глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_sanc2[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта

Показать разбор решения

Диагноз

К02.0 Кариес эмали

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз