Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология хирургическая - кейс 17

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет по поводу нарушения положения и прорезывания фронтальных зубов.

Жалобы

на * косметический дефект, * неправильное положение передних зубов на верхней челюсти

Анамнез заболевания

* Временные зубы прорезались в срок. * К детскому стоматологу обращались только по поводу тёмного налёта на зубах. * У ребёнка дискинезия желчевыводящих путей, что расценено как причина налёта. * Налёт трижды снимали, ребёнка обучали гигиене полости рта. * Временные фронтальные зубы удалены в 6 лет, были подвижны. * Постоянные зубы прорезались в неправильном положении, была рекомендована консультация ортодонта. * Ортодонт направил на рентгенологический снимок после чего рекомендовал консультацию стоматолога-хирурга.

Анамнез жизни

Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту, аллергоанамнез и наследственность не отягощены.

Объективный статус

Внешний вид без особенностей, открывание рта свободное. Зубы 1.1, 2.1 повёрнуты по оси, имеют правильно сформированные коронки, неподвижны. Диастема. *Зубная формула:*

|=== 16*| {nbsp} |||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6|| |||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6|| 16*| {nbsp} |=== 5.5,6.5-пломбы на жевательной поверхности Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Слизистая оболочка полости рта без изменений. *Прикус:* сменный.

Результаты клинического метода обследования

Осмотр полости рта

Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Зубы 1.1 и 2.1 повёрнуты по оси, диастема. Деформации альвеолярного отростка верхней челюсти с нёбной стороны не выявлено, носовое дыхание не затруднено. Слизистая полости рта без изменений, полость рта санирована.

тутуева 3_рис.1.jpg
тутуева 3_рис.1.jpg

Внешний осмотр

При осмотре конфигурация лица не изменена. Кожный покров бледно-розового цвета, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При пальпации ВНЧС справа и слева болезненность отсутствует, объем движений сохранен. Открывание рта 4,5 см, свободное, безболезненное

Результаты инструментального метода обследования

Рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)

тутуева 3_рис.2.jpg
тутуева 3_рис.2.jpg

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • осмотр полости рта

Обоснование

При осмотре с вестибулярной и/или нёбной стороны во фронтальном отделе верхней челюсти может быть выявлена деформация, утолщение альвеолярного отростка, вызванные близким расположением сверхкомплектных зубов, аномалии положения комплектных зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_avif33#list_item_avif33[(1)]

План обследования

К инструментальным методам обследования для постановки диагноза при данном заболевании относится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)

Обоснование

Развернутое изображение верхней челюсти на панорамной рентгенограмме имеет несколько увеличенные размеры, что облегчает детальный анализ костных структур и зубного ряда, позволяет выявить патологию. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_9op6vs#paragraph_9op6vs[(1)]

План обследования

Наиболее информативным из рентгенологических методов обследования для уточнения топографии и планирования лечения в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная томография верхней челюсти

Обоснование

Компьютерная томография проводится с целью уточнения топографии и точных размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_9op6vs#paragraph_9op6vs[(1)]

Диагноз

В данной ситуации можно поставить клинический диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Сверхкомплектные зубы во фронтальном отделе верхней челюсти (два), дистопия зубов 1.1 и 2.1, диастема

Обоснование

Диагноз поставлен на основании совокупности данных клинико-рентгенологического обследования Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]

Лечение

Лечение ребенка в данной клинической ситуации проводится в условиях

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии

Обоснование

Возраст ребенка, близкое расположение к сосудистой сети и венозному сплетению в области нижних носовых ходов, истончение костной структуры в области дна нижних носовых ходов и основания носовой перегородки, а также ширина двух сверхкомплектных зубов больше ширины диастемы и их остроконечность предопределяют высокий риск перемещения сверхкомплектных зубов в область носовых ходов при удалении с развитием травмы сосудов и серьёзного носового кровотечения. Травматичность и глубина расположения двух сверхкомплектных зубов предопределяют оперативное лечение под общим обезболиванием в условиях специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]

Лечение

Хирургическое лечение в данной клинической ситуации целесообразно проводить под

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • общим обезболиванием

Обоснование

Возраст ребенка, близкое расположение к сосудистой сети и венозному сплетению в области нижних носовых ходов, истончение костной структуры в области дна нижних носовых ходов и основания носовой перегородки, а также ширина двух сверхкомплектных зубов больше ширины диастемы и их остроконечность предопределяют высокий риск перемещения сверхкомплектных зубов в область носовых ходов при удалении с развитием травмы сосудов и серьёзного носового кровотечения. Травматичность и глубина расположения двух сверхкомплектных зубов предопределяют оперативное лечение под общим обезболиванием в условиях специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_3l6h5j#paragraph_3l6h5j[(1)]

Лечение

Местная обработка послеоперационной области проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • растворами антисептиков

Обоснование

Обработка растворами антисептиков способствует очищению раны. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_7g7au1#paragraph_7g7au1[(1)]

Лечение

Генетическая и наследственная предрасположенность к формированию сверхкомплектных зубов наблюдается в/во +______+ клинических случаев

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 1/3

Обоснование

Треть случаев закладки сверхкомплектных зубов генетически и наследственно обусловлена. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]

Лечение

Ретинированные сверхкомплектные зубы у детей чаще локализуются +____________+ челюсти

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • во фронтальном отделе верхней

Обоснование

Обычно сверхкомплектные зубы находятся в области центральных верхних резцов Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]

Вариатив

К прямым показаниям к удалению ретинированного сверхкомплектного зуба у детей относится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ретенция или дистопия комплектного зуба

Обоснование

Если непрорезавшийся сверхкомплектный зуб вызывает задержку прорезывания и/или дистопию комплектного зуба, его необходимо удалить Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]

Вариатив

Ортодонтическое лечение показано, если после удаления сверхкомплектных зубов самостоятельного прорезывания комплектных зубов не происходит в течение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2-6 месяцев

Обоснование

После удаления сверхкомплектных зубов при наличии достаточного места комплектные зубы прорезываются самостоятельно в течение 2-6 месяцев. Если по истечении этого срока зубы не прорезались, показано ортодонтическое лечение Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]

Вариатив

Необходимость отложить по срокам удаление сверхкомплектного зуба возникает при его

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • расположении близко к зоне роста комплектного зуба

Обоснование

При расположении сверхкомплектного зуба близко к зоне роста комплектного его удаление необходимо отложить до окончания формирования корня комплектного зуба, так как во время операции может быть повреждена зона роста последнего и он прекратит свое формирование, будет неполноценным или погибнет. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K00.1 Сверхкомплектные зубы

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации