Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет по поводу нарушения положения и прорезывания фронтальных зубов.
Жалобы
на
* косметический дефект,
* неправильное положение передних зубов на верхней челюсти
Анамнез заболевания
* Временные зубы прорезались в срок.
* К детскому стоматологу обращались только по поводу тёмного налёта на зубах.
* У ребёнка дискинезия желчевыводящих путей, что расценено как причина налёта.
* Налёт трижды снимали, ребёнка обучали гигиене полости рта.
* Временные фронтальные зубы удалены в 6 лет, были подвижны.
* Постоянные зубы прорезались в неправильном положении, была рекомендована консультация ортодонта.
* Ортодонт направил на рентгенологический снимок после чего рекомендовал консультацию стоматолога-хирурга.
Анамнез жизни
Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту, аллергоанамнез и наследственность не отягощены.
Объективный статус
Внешний вид без особенностей, открывание рта свободное. Зубы 1.1, 2.1 повёрнуты по оси, имеют правильно сформированные коронки, неподвижны. Диастема.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6||
|||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6||
16*| {nbsp}
|===
5.5,6.5-пломбы на жевательной поверхности
Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Слизистая оболочка полости рта без изменений.
*Прикус:* сменный.
Результаты клинического метода обследования
Осмотр полости рта
Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Зубы 1.1 и 2.1 повёрнуты по оси, диастема. Деформации альвеолярного отростка верхней челюсти с нёбной стороны не выявлено, носовое дыхание не затруднено. Слизистая полости рта без изменений, полость рта санирована.
тутуева 3_рис.1.jpg
Внешний осмотр
При осмотре конфигурация лица не изменена. Кожный покров бледно-розового цвета, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При пальпации ВНЧС справа и слева болезненность отсутствует, объем движений сохранен. Открывание рта 4,5 см, свободное, безболезненное
Результаты инструментального метода обследования
Рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)
тутуева 3_рис.2.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр полости рта
Обоснование
При осмотре с вестибулярной и/или нёбной стороны во фронтальном отделе верхней челюсти может быть выявлена деформация, утолщение альвеолярного отростка, вызванные близким расположением сверхкомплектных зубов, аномалии положения комплектных зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=list_item_avif33#list_item_avif33[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое обследование (панорамная рентгенограмма верхней челюсти)
Обоснование
Развернутое изображение верхней челюсти на панорамной рентгенограмме имеет несколько увеличенные размеры, что облегчает детальный анализ костных структур и зубного ряда, позволяет выявить патологию.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_9op6vs#paragraph_9op6vs[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерная томография верхней челюсти
Обоснование
Компьютерная томография проводится с целью уточнения топографии и точных размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_9op6vs#paragraph_9op6vs[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сверхкомплектные зубы во фронтальном отделе верхней челюсти (два), дистопия зубов 1.1 и 2.1, диастема
Обоснование
Диагноз поставлен на основании совокупности данных клинико-рентгенологического обследования
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии
Обоснование
Возраст ребенка, близкое расположение к сосудистой сети и венозному сплетению в области нижних носовых ходов, истончение костной структуры в области дна нижних носовых ходов и основания носовой перегородки, а также ширина двух сверхкомплектных зубов больше ширины диастемы и их остроконечность предопределяют высокий риск перемещения сверхкомплектных зубов в область носовых ходов при удалении с развитием травмы сосудов и серьёзного носового кровотечения. Травматичность и глубина расположения двух сверхкомплектных зубов предопределяют оперативное лечение под общим обезболиванием в условиях специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общим обезболиванием
Обоснование
Возраст ребенка, близкое расположение к сосудистой сети и венозному сплетению в области нижних носовых ходов, истончение костной структуры в области дна нижних носовых ходов и основания носовой перегородки, а также ширина двух сверхкомплектных зубов больше ширины диастемы и их остроконечность предопределяют высокий риск перемещения сверхкомплектных зубов в область носовых ходов при удалении с развитием травмы сосудов и серьёзного носового кровотечения. Травматичность и глубина расположения двух сверхкомплектных зубов предопределяют оперативное лечение под общим обезболиванием в условиях специализированного (детского) отделения челюстно-лицевой хирургии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_3l6h5j#paragraph_3l6h5j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
растворами антисептиков
Обоснование
Обработка растворами антисептиков способствует очищению раны.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_7g7au1#paragraph_7g7au1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1/3
Обоснование
Треть случаев закладки сверхкомплектных зубов генетически и наследственно обусловлена.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
во фронтальном отделе верхней
Обоснование
Обычно сверхкомплектные зубы находятся в области центральных верхних резцов
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ретенция или дистопия комплектного зуба
Обоснование
Если непрорезавшийся сверхкомплектный зуб вызывает задержку прорезывания и/или дистопию комплектного зуба, его необходимо удалить
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-6 месяцев
Обоснование
После удаления сверхкомплектных зубов при наличии достаточного места комплектные зубы прорезываются самостоятельно в течение 2-6 месяцев. Если по истечении этого срока зубы не прорезались, показано ортодонтическое лечение
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
расположении близко к зоне роста комплектного зуба
Обоснование
При расположении сверхкомплектного зуба близко к зоне роста комплектного его удаление необходимо отложить до окончания формирования корня комплектного зуба, так как во время операции может быть повреждена зона роста последнего и он прекратит свое формирование, будет неполноценным или погибнет.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_b5bdcq#list_item_b5bdcq[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K00.1 Сверхкомплектные зубы
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.