Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 72 лет обратилась к стоматологу.
Жалобы
на
* наличие разрастания десны,
* дискомфорт при ношении съемного протеза.
Анамнез заболевания
* Со слов, впервые обратила внимание на появление образования около 3х месяцев назад, со временем образование увеличивалось в размере.
* Имеющимся съемным протезом пользуется около 6 лет.
Анамнез жизни
* Аллергические заболевания отрицает.
* Хронический пиелонефрит.
* Артериальная гипертензия 2-й степени.
Объективный статус
*Общее состояние:* удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывается в полном объеме.
Слизистая оболочка вне патологического образования бледно-розового цвета, влажная.
Определяется атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти по вертикали и горизонтали.
В области переходной складки верхней челюсти слева в проекции отсутствующих зубов 2.2, 2.3 определяется наличие образования в виде избытка тканей, безболезненное, подвижное, плотно-эластической консистенции на широком основании.
лащук3_рис.1.jpg
Результаты дополнительных методов обследования
Ортопантомография
лащук3_рис.2.jpg
Цитологическое исследование
лащук3_рис.3.jpg
Данная картина характерна для фибромы.
Ультразвуковое исследование
Исследование не имеет диагностического значения для данной клинической ситуации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цитологическое исследование
ортопантомография
Обоснование
Исследование показывает клеточный состав образования, что позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_862st2#paragraph_862st2[(1)]
По данным рентгенологического обследования возможно определить наличие патологических изменений в проекции образования, или выявить его связь с верхней челюстью.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_tvivba#paragraph_tvivba[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пучками соединительнотканных волокон, имеющих различную длину и толщину, расположенных в различных направлениях. Полиморфизм фибробластов выражен слабо, ядра гиперхромные. Преимущественно рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим числом клеток
Обоснование
Опухоль представляет собой образование преимущественно из соединительной ткани.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ngusdc#paragraph_ngusdc[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
папилломой
Обоснование
Папиллома имеет узкое основание и часто шероховатую или ворсинчатую поверхность белесоватого оттенка.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_qan45n#paragraph_qan45n[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствием патологических изменений
Обоснование
Исходя из морфологии новообразования, опухоль представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством клеток, т.е.произрастает из слоёв слизистой оболочки. Такие новообразования не приводят к патологическим изменениям костной ткани.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=16_1_2_Фиброма#16_1_2_Фиброма[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_4reie4#paragraph_4reie4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Фиброма
Обоснование
Условия задачи, включающие в себя жалобы, анамнез, данные объективного обследования, данные лучевых методов исследования, соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз – фиброма.
Предположительно образование появилось вследствие неудовлетворительной фиксации протеза верхней челюсти, что привело к травме слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_13ljqj#paragraph_13ljqj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иссечение образования, отступя от него на 0,5 см
Обоснование
Образование необходимо иссечь, отступя от него на 0,5 см, до надкостницы
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_qkm7oc#paragraph_qkm7oc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационная
Обоснование
Учитывая небольшую травматичность операции ее можно выполнить под местной инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=4_6_1_Инфильтрационная_анестезия#4_6_1_Инфильтрационная_анестезия[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_n5d3ju#paragraph_n5d3ju[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обезболивающие и антигистаминные
Обоснование
Антигистаминные препараты назначаются для купирования отека в послеоперационном периоде и предупреждения развития аллергической реакции, обезболивающие для купирования болевого синдрома.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Стоматологическая Ассоциация России. 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/index.html#paragraph_8cirr[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
скальпель, хирургический пинцет, карпульный шприц
Обоснование
Проводят инфильтрационную анестезию карпульным шприцем. С помощью скальпеля выполняют два сходящихся разреза окаймляющих образование. Хирургическим пинцетом захватывают и удерживают мягкие ткани или само образование.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=2_6_СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ_ИНСТРУМЕНТЫ#2_6_СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ_ИНСТРУМЕНТЫ[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_lbppo5#paragraph_lbppo5[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_g3s6a1#list_item_g3s6a1[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_i0ngn2#list_item_i0ngn2[(3)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_f07ang#list_item_f07ang[(4)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_7np1lt#paragraph_7np1lt[(5)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_j0jt92#paragraph_j0jt92[(6)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_pi148m#paragraph_pi148m[(7)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отказ от ношения протеза до снятия острых воспалительных явлений, после чего удалить образование
Обоснование
При наличии воспалительного процесса после удаления образования в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=ФИБРОМА#ФИБРОМА[(1)]
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_l1rir3#paragraph_l1rir3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
возраст пациентки, наличие артериальной гипертензии
Обоснование
Наличие возрастных соматических заболеваний может приводить к осложнениям во время операции и в послеоперационном периоде.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_gqh3eu#paragraph_gqh3eu[(1)]
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_v7rcj0#paragraph_v7rcj0[(1)]
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_ev7ako#paragraph_ev7ako[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не нуждается
Обоснование
При полном иссечении новообразования и исключения травмирующего агента, явившегося причиной риск развития рецидива отсутствует, поэтому диспансерного наблюдения не требуется
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=16_1_2_Фиброма#16_1_2_Фиброма[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
D.10.3 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых частей рта
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
