Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент 68 лет. Диагноз: ацинарная аденокарцинома головки поджелудочной железы, сT3NхMх. Перед оперативным вмешательством для уточнения стадии заболевания пациент направлен на дообследование.
На снижение массы тела более чем на 5 кг за последние 2 месяца, опоясывающие боли, снижение аппетита, тошноту, редко рвоту, вздутие живота, повышенную утомляемость, слабость.
Считает себя больным в течение последних 6 месяцев, когда появились первые жалобы. После обращения к хирургу в поликлинике по месту жительства пациенту проведено УЗИ органов брюшной полости. В головке-теле поджелудочной железы выявлено гипоэхогенное образование размерами 4,0х5,2 см. Дополнительно выполнены лабораторные исследования, а также рентгеновская компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. По результатам обследования у пациента диагностировано образование головки-тела поджелудочной железы. Предположительный диагноз: рак поджелудочной железы? По данным УЗИ, КТ и МРТ признаков регионарного и отдаленного распространения опухолевого процесса не выявлено.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Работает инженером. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергические реакции отрицает. Наследственность не отягощена.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, бледные, подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 75 уд/мин. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.6°С. Status localis: при пальпации живота отмечается незначительная болезненность в эпигастральной области. В остальном без особенностей.
Показатели чувствительности не совмещенной ПЭТ и совмещенной ПЭТ/КТ, выполненных с одним и тем же радиофармпрепаратом - 18F-ФДГ в диагностике метастатического поражения лимфоузлов панкреатодуоденальной области у больных раком головки поджелудочной железы существенно отличаются друг от друга. По данным разных авторов при ПЭТ чувствительность метода не превышает 35%, при ПЭТ/КТ-может достигать 80-100%.
План обследования
Правильный ответ:
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространённость опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.
План обследования
Правильный ответ:
Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела». Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Правильный ответ:
При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.
План обследования
Правильный ответ:
Отсутствие очага повышенного накопления 18F-ФДГ в проекции объемного образования позволяет надежно дифференцировать доброкачественную очаговую гиперплазию поджелудочной железы от злокачественного процесса. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 139 с.
План обследования
Правильный ответ:
Близость расположения лимфоколлекторов к первичной опухоли при раке головки поджелудочной железы при не совмещенной ПЭТ обусловливает слияние изображения лимфатических узлов с контурами самой опухоли, что делает невозможной их визуализацию по отдельности. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 140 с. Возможность точного совмещения изображений различных модальностей, короткое время сканирования за счет использования КТ для коррекции ослабления излучения, высокие показатели чувствительности и разрешающая способность аппаратов являются основными преимуществами комбинированных систем. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 25.
План обследования
Правильный ответ:
Сопоставление SUV с показателями фактической и ожидаемой выживаемости больных раком поджелудочной железы показало, что при SUV более 6,8 г/мл фактическая продолжительность жизни не превышает 9 месяцев. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 141 с.
План обследования
Правильный ответ:
Одним из наиболее эффективных методов дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и псевдотуморозного панкреатита является магнитно-резонансная томография с холангиопанкреатографией (МРТ с МРХПГ). Выполнение МРТ с МРХПГ в комплексе с аорто- и венопортографией увеличивает диагностическую точность метода до 88-97%. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 120.
План обследования
Правильный ответ:
Основным критерием злокачественного процесса в печени является повышенная аккумуляция РФП, которая носит очаговый характер. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 144 с.
План обследования
Правильный ответ:
Радионуклид 18F для получения радиофармпрепаратов производят на циклотроне с помощью бомбардировки мишени альфа-частицами или дейтерием. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с. 16.
План обследования
Правильный ответ:
Неспецифическое накопление 67Ga-цитрата в очаге воспаления связано с усилением регионарного кровотока, повышением сосудистой проницаемости и феноменом транссудации. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, с. 297.
План обследования
Правильный ответ:
Результаты сцинтиграфии расцениваются положительно, если степень накопления радиофармпрепарата (скорость счета) в исследуемой зоне превышает радиоактивность в прилежащих или сравниваемых контралатеральных частях тела в 2-4 раза. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, с. 302.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.