Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратилась пациентка В. 41 год.
Жалобы
на
* эстетические дефекты,
* гиперестезию фронтальных зубов верхней челюсти.
Анамнез заболевания
* Дефекты на вестибулярной поверхности зубов впервые появились 3 года назад; постепенно увеличивались в размере.
* К врачу-стоматологу не обращалась.
Анамнез жизни
* Работает на пищевом производстве.
* Наличие вредных привычек отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит, сифилис) отрицает.
* 2 года назад был поставлен диагноз «хронический гастрит с повышенной кислотностью».
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
|===
| | П | С | | | | С |С | С | С | С | | | П | П |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | С| С | | | | С | | | | | | | С | П |
|===
Слизистая оболочка бледно – розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* на вестибулярной поверхности 1.2 1.1 2.1 2.2 зубов выявлены дефекты эмали и дентина блюдцеобразной формы, эмаль гладкая, блестящая.
куваева_эрозия_рис1.jpg
Результаты инструментального метода обследования
Зондирование твердых тканей
Зондирование болезненно. Эмаль в очаге поражения гладкая, блестящая.
Исследование окклюзии аппаратом T-scan
Окклюзионные взаимоотношения зубов соответствуют физиологическим при ортогнатическом прикусе. Не имеет значения для постановки диагноза в данной ситуации.
Результаты метода обследования
Исследование внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостность твердых тканей
Небольшие округлые дефекты эмали, постепенно переходящие в нормальную эмаль, расположенные поперечно на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки 1.2 1.1 2.1 2.2 зубов.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование твердых тканей
Обоснование
Для оценки глубины дефектов, состояния эмали и дентина, болезненности.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.001); кратность выполнения – 1».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр.17
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_4vskd[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследовании внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостность твердых тканей
Обоснование
Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (код услуги - А02.07.001); осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов; кратность выполнения – 1».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, стр.7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_1v8af[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Эрозия зубов
Обоснование
Эрозия — овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно очага эрозии жёлтого цвета, гладкое, блестящее, плотное при зондировании, возможно отложение пигмента.»
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1h4lb5#paragraph_1h4lb5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
окрашивание раствором метиленового синего 2%
Обоснование
Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости, в результате чего изменённые ткани окрашиваются, что характерно для кариеса.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c9c2u4#paragraph_c9c2u4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реминерализующая терапия
Обоснование
При эрозии твердых тканей зубов с целью реминерализации рекомендуют использовать 10% раствор кальция глюконата и 2% раствор натрия фторида.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_s9i4u4#paragraph_s9i4u4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
композитные материалы
Обоснование
В качестве пломбировочных материалов следует использовать композиты. При значительной площади эрозии коронки зуба более целесообразно изготовление искусственной коронки.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_rbg6hp#paragraph_rbg6hp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поверхностном слое
Обоснование
При микроскопическом исследовании участков с эрозией эмали выявляют изменения в поверхностном слое.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_rvk6qt#paragraph_rvk6qt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выпуклые участки вестибулярной поверхности коронки
Обоснование
Эрозия — овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении на наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1h4lb5#paragraph_1h4lb5[(1)]
С целью реминерализации рекомендуют использовать раствор кальция глюконата 10% и раствор натрия фторида 2%.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_a134s9#paragraph_a134s9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Боровским и Волковым
Обоснование
Метод Боровского-Волкова: Используют двухкомпонентный раствор, состоящий из 10% раствора нитрата кальция и 10% раствора кислого фосфата аммония.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_7ph2om#paragraph_7ph2om[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
щитовидной железы
Обоснование
Более чем в 40-50% случаев эрозии образуются на фоне увеличения щитовидной железы и нарушения её функции.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_b1sq20#paragraph_b1sq20[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вся толща эмалевого покрова до дентиноэмалевого соединения
Обоснование
По глубине поражения выделяют три степени эрозии (Ю.М. Максимовский): 1 степень, или начальная, — поражены только поверхностные слои эмали; 2 степень, или средняя, — поражена вся толща эмалевого покрова зуба вплоть до дентиноэмалевого соединения; 3 степень, или глубокая, — поражены поверхностные слои дентина.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_alv6mi#paragraph_alv6mi[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К03.2 Эрозия зубов
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.