Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 70 лет.
Жалобы
на
* затруднённый приём пищи,
* эстетический дефект.
Анамнез заболевания
Зубы терял в течение жизни в результате осложнений кариеса.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Стенокардия, наблюдается у кардиолога, гастрит.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Конфигурация лица изменена. Резко выражены носогубные и подбородочная складки, опущены углы рта. Высота нижнего отдела лица снижена.
*Локальный статус:*
*На верхней челюсти* – определяется наличие нёбного свода. Выраженая атрофия альвеолярного отростка на всем протяжении. Переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Слизистая оболочка верхней челюсти: слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем, белесоватого цвета, умеренно выделяет слизистый секрет.
*На нижней челюсти* – альвеолярные отростки значительно и равномерно атрофированы. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярного отростка. Экзостозы отсутствуют. слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем, белесоватого цвета, умеренно выделяет слизистый секрет.
*Зубная формула:*
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомографию
Обоснование
Исследование состояния зубных рядов, альвеолярной части верхней челюсти и структуры нижней челюсти в режиме панорамного изображения.
Показания
Первичная диагностика состояния зубочелюстной системы на стоматологическом приеме.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486795/?anchor=paragraph_9fpa98#paragraph_9fpa98[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Полная вторичная адентия осложненная атрофией альвеолярного края на верхней челюсти и на нижней челюсти
Обоснование
На основании данных проведенного обследования врач ставит окончательный диагноз. При его формулировании необходимо сначала выделить основные морфологические изменения зубочелюстной системы, например полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей (К08.1 по МКБ-10), 1-я степень по Дойникову (или 1-й тип по Шредеру), 1-й тип по Келлеру, 1-й тип по Суппле. Затем указывают осложнения, например мезиальное соотношение челюстей. Соединяя две части, получаем диагноз «полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей (К08.1 по МКБ-10), 1-я степень по Дойникову, 1-й тип по Келлеру, 1-й тип по Суппле, осложненное резким прогеническим соотношением челюстей».
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486795/?anchor=paragraph_mbu72d#paragraph_mbu72d[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
III
Обоснование
3-й тип - полное отсутствие альвеолярного отростка; резко уменьшенные размеры челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское нёбо, широкий торус.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486795/?anchor=list_item_ohr489#list_item_ohr489[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
II
Обоснование
2-й тип - резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне гребня;
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486795/?anchor=list_item_39fsp9#list_item_39fsp9[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
II
Обоснование
2-й класс - слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного гребня.
Основы технологии зубного протезирования. Т. 1 : учебник : в 2 т. / С. И. Абакаров [ и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474754/?anchor=list_item_5lqa44#list_item_5lqa44[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нормализация формы зубного ряда, окклюзионных взаимоотношений, высоты нижней трети лица, а также функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава
Обоснование
При дефектах зубного ряда, осложненных деформацией окклюзионной поверхности, повышенным стиранием и другими изменениями зубочелюстной системы, приоритетной задачей становится нормализация формы зубного ряда, окклюзионных взаимоотношений, высоты нижней трети лица, а также функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Восстановление функции пережевывания пищи и речи также не является второстепенной. Параллельно решается задача предупреждения функциональной перегрузки пародонта оставшихся зубов, повышенного стирания твердых тканей зубов, деформации прикуса и окклюзии, а также дальнейшего разрушения всей челюстно-лицевой области
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486795/?anchor=paragraph_7kfgs2#paragraph_7kfgs2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полных съёмных пластиночных
Обоснование
Для пациента, потерявшего все зубы, один из методов лечения - установка полного съемного зубного протез.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486795/?anchor=paragraph_j4f8sk#paragraph_j4f8sk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компрессионным
Обоснование
Компрессионные оттиски следует применять в основном на нижней челюсти, когда врач диагностирует наличие малоподатливой истонченной слизистой оболочки. Компрессионные оттиски позволяют получить рельеф базиса протеза, способствующий передаче жевательного давления на большую площадь костной основы протезного ложа. Это положительный фактор, способствующий сохранению костной основы и препятствующий.
Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970452721/?anchor=list_item_8qf2am#list_item_8qf2am[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Гербсту
Обоснование
Независимо от способа изготовления ИЛ перед снятием оттиска необходимо провести специальную припасовку: сначала освободить уздечку нижней губы, языка, щечные уздечки, создавая выемки по краю ложки, затем провести пробы, предложенные Ф. Гербстом
Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 416 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8680-1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486801/?anchor=paragraph_bhnuks#paragraph_bhnuks[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
силиконовые
Обоснование
В съёмном протезировании силиконовые материалы используют для получения функциональных оттисков при полном отсутствии зубов.
Стоматологическое материаловедение : учебник / Э. С. Каливраджиян, Е. А. Брагин, И. П. Рыжова [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970479117/?anchor=paragraph_p2v7cu#paragraph_p2v7cu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антропометрический
Обоснование
К статическим методам относится антропометрический.
Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970452721/?anchor=paragraph_uu17kl#paragraph_uu17kl[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий день
Обоснование
Через день после сдачи ПСП пациенту необходимо прийти на прием для коррекции, даже если нет замечаний.
Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486795/?anchor=list_item_na0vi8#list_item_na0vi8[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
