+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Челюстно-лицевая хирургия - кейс 47

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 60 лет обратилась к врачу стоматологу.

Жалобы

на * неприятные ощущения в области ветви нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания

* Неприятные ощущения появляются периодически при простудных заболеваниях, стихающие после приема антибиотиков. * Новообразование в ветви нижней челюсти справа обнаружено случайно, при рентгенологическом обследовании во время лечения зубов.

Анамнез жизни

* Общее состояние удовлетворительное. * Внешний вид без особенностей, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не пальпируются. * ОРВи, ОРЗ, детские болезни, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа. * HCV, HBS, ВИЧ, RW – отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Больной контактен, в пространстве и времени ориентирован. Телосложение нормостеническое. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное, симметрично справа и слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 125/70 мм. рт.ст. Пульс – 78 уд. в минуту. Состояние удовлетворительное.Внешний вид без особенностей. В полости рта слизистая оболочка бледно розовая, без патологических изменений. При пальпации в области ветви нижней челюсти справа пальпация слабоболезненна. Кортикальная пластинка в области ветви выбухает. Полость рта санирована.

Результаты дополнительного метода обследования

Ортопантомограмма

ортопантограмма.jpg
ортопантограмма.jpg

В области ветви нижней челюсти справа имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, не связанное с зубами.

Результаты дополнительного метода обследования

Компьютерная томография

КТ.jpg
КТ.jpg

Полость кисты расположена между кортикальными пластинками ветви нижней челюсти, нижнечелюстной канал отдавлен новообразованием книзу.

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки диагноза дополнительным методом обследования является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенологический - ортопантомограмма

Обоснование

Ортопантомограмма необходима для уточнения расположения новообразования, постановки предварительного диагноза. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_200t0r#paragraph_200t0r[(1)]

План обследования

Дополнительным методом лучевой диагностики является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная томография

Обоснование

Компьютерная томография необходима для уточнения размеров новообразования, уточнения соотношения новообразования с анатомическим расположением нижнечелюстного канала. Одонтогенные кисты и опухоли (диагностика и лечение) / В. А. Сёмкин, И. И. Бабиченко - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 160 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970441626/?anchor=paragraph_4piqcm#paragraph_4piqcm[(1)]

План обследования

Дополнительным методом исследования является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цитологический

Обоснование

Исследование содержимого кистозной полости необходимо для дифференциальной диагностика кистозных одонтогенных образований. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP634/index.html#paragraph_6q2s0d[(1)]

Диагноз

Предварительный диагноз - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Кератокиста ветви нижней челюсти справа

Обоснование

Предварительный диагноз поставлены на основании рентгенологического обследования. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_oqim37#paragraph_oqim37[(1)]

Диагноз

Методом исследования, необходимым для постановки окончательного диагноза, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гистологический

Обоснование

Данные гистологического исследования дают возможность установить окончательный диагноз и определить метод лечения. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_v7b42j#paragraph_v7b42j[(1)]

Лечение

Методом хирургического лечения является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • биопсия по типу цистотомии

Обоснование

Киста большого размера. Костные стенки ветви нижней челюсти истончены. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_d3dou2#paragraph_d3dou2[(1)]

Лечение

К альтернативным методам хирургического лечения относится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цистэктомия

Обоснование

Цистэктомия возможна при наличии достаточной толщины кортикальных пластинок с вестибулярной и щечной сторон. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_rh7pch#paragraph_rh7pch[(1)]

Лечение

Для определения плотности костного регенерата проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная томография

Обоснование

Изучение плотности костного регенерата проводится на сагитальном срезе при компьютерной томографии. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_c28tsa#paragraph_c28tsa[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_m0g75o#paragraph_m0g75o[(2)]

Лечение

Сроки контрольных рентгенологических обследований после операции - +__________+ (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3, 6, 12

Обоснование

Необходимость контроля регенерации костной ткани. Одонтогенные кисты и опухоли (диагностика и лечение) / В. А. Сёмкин, И. И. Бабиченко - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 160 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970441626/?anchor=paragraph_bd76lj#paragraph_bd76lj[(1)]

Вариатив

Полость кератокисты заполнена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кератиновыми массами

Обоснование

Полость кератокисты заполнена серого цвета аморфной массой с неприятным запахом. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_0kish7#paragraph_0kish7[(1)]

Вариатив

Смысл операции цистотомии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • декомпрессия

Обоснование

Резорбция костной ткани и рост кисты происходит за счет давления кистозной жидкости. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ji46lh#paragraph_ji46lh[(1)]

Вариатив

Новое название кератокисты по МКБ-10 - это

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кератокистозная опухоль

Обоснование

Обладает потенциалом более агрессивного роста и высокой частотой рецидивов. Озлокачествляется. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_ven330#paragraph_ven330[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К09.2 Кератокиста ветви нижней челюсти справа

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации