Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 62 лет обратился на консультацию к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже туловища.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 2 недель, когда впервые высыпания появились на коже туловища. Высыпания появились через некоторое время после простуды, по поводу которой принимал противовирусные препараты.
Анамнез жизни
* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Гипертоническая болезнь. +
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Хирургические вмешательства: аппендэктомия. +
* Аллергоанамнез: не отягощен. +
* Наследственность: у матери пузырчатка. +
* Семейное положение: не женат, периодические случайные половые связи. Последний половой контакт примерно 3 месяца назад.
Объективный статус
Поражение кожи носит распространенный характер. Высыпания располагаются на коже туловища, преимущественно на передней поверхности груди, представлены множественными медно-красными папулами округлой формы, имеют четкие очертания, местами сгруппированные. На поверхности некоторых папул отмечаются корочки, а также единичные пузырьки и мелкие эрозии. Субъективные ощущения отсутствуют. +
Видимые слизистые оболочки нормальной окраски, высыпаний не выявлено. +
Кожные покровы половых органов нормальной окраски, высыпаний не выявлено. +
Слизистая оболочка наружного отверстия уретры не измененная, выделения из уретры отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями.
Объективный статус
Результаты обследования
Реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)
Обоснование
Рекомендуется использовать комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов для лабораторной диагностики ранних манифестных форм приобретенной сифилитической инфекции.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_k8etn9[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появление высыпаний через 3 месяца после полового контакта
Обоснование
Классический вторичный период сифилиса наступает в среднем через 2-3 месяца после инфицирования, обусловлен гематогенной диссеминацией инфекции на фоне развития инфекционного иммунитета и проявляется: высыпаниями на коже и/или слизистых оболочках.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_5pe313[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
папулы
Обоснование
При вторичном сифилисе везикулезный сифилид состоит из папул, на вершине которых образуется пузырек, его содержимое быстро ссыхается в корочку. Папулы могут группироваться, образуя бляшки медно-красного цвета размером с ноготь мизинца и больше; такой очаг имеет резкие границы, плотноэластическое основание, сгруппированные мелкие пузырьки на поверхности. После разрешения остается пигментированное пятно с мельчайшими рубчиками, которые постепенно сглаживаются. Субъективные ощущения отсутствуют.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_5pe313[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Вторичный сифилис
Обоснование
При вторичном сифилисе везикулезный сифилид встречается крайне редко. Состоит из папул, на вершине которых образуется пузырек, его содержимое быстро ссыхается в корочку. Папулы могут группироваться, образуя бляшки медно-красного цвета размером с ноготь мизинца и больше; такой очаг имеет резкие границы, плотноэластическое основание, сгруппированные мелкие пузырьки на поверхности. После разрешения остается пигментированное пятно с мельчайшими рубчиками, которые постепенно сглаживаются. Субъективные ощущения отсутствуют.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_5pe313[(1)]
Позитивные результаты нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА IgM{plus}IgG, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов при исследовании крови.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_g4u6os[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина
Обоснование
Рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в амбулаторных условиях назначение дибензилэтилендиаминовой соли бензилпенициллина (бициллин-1).
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_pdtvok[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,4
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина (бициллин-1) 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 6 инъекций.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_1l394j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина (бициллин-1) 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 6 инъекций.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_1l394j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бензилпенициллина натриевая соль
Обоснование
Рекомендуется для лечения больных вторичным сифилисом в стационарных условиях назначение бензилпенициллина натриевой соли кристаллической.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_6dl34v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_3ugsfn[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
28
Обоснование
Рекомендуется для специфической терапии взрослых больных вторичным сифилисом бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая 1 млн. ЕД каждые 4 часа (6 раз в сутки) внутримышечно в течение 28 суток.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#list_item_3ugsfn[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Рекомендуется клинико-серологический контроль (КСК) после окончания специфического лечения осуществлять 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения и 1 раз в 6 месяцев в последующие годы с постановкой нетрепонемных тестов.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 5.2 Диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_i56694[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Рекомендуется следующее ведение контактных лиц: лицам, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, у которых с момента контакта прошло не более 2 месяцев, показано превентивное лечение. Лицам, у которых с момента контакта с больным ранним сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводится двукратное клинико-серологическое обследование с интервалом в 2 месяца; если с момента контакта прошло более 4 месяцев, проводится однократное клинико-серологическое обследование.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Сифилис. Раздел: 5.2 Диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/#paragraph_3mrosb[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Вторичный сифилис
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
