Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Прием детского хирурга в поликлинике, обратилась мама с ребенком 8 месяцев.
на * объемное образование в паховой области справа, * беспокойство ребенка.
Ранее у ребенка отмечались такие же эпизоды, но самостоятельно проходили. Со слов мамы 3-4 эпизода в месяц. Накануне днем у ребенка появилось образование в паховой области, после дневного сна исчезло. Ночью ребенок беспокоился, так как режутся зубы, утром во время смены памперсов мама отмечает, что вновь появилось припухлость в паховой области, ребенок стал более беспокойным, образование не проходило, обратилась к хирургу в поликлинику.
* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне токсикоза первого триместра, ОРВИ в третьем триместре. Оценка по шкале Апгар 9/9 баллов. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. Привит в срок. * Развитие согласно полу и возрасту. * Травмы и операции отрицает. * Инфекционные заболевания: отрицает. * На учете у узких специалистов не состоит. * Аллергологический анамнез: аллергических реакций не отмечалось.
Рост 72 см. Вес 9200 гр. Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Температура 37,2°С. ЧД-32 в минуту, ЧСС -115 в минуту. Беспокоен. Кожные покровы бледно – розовые, чистые от высыпаний, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. Гемодинамически стабилен АД 80/50 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс учащен 115 в минуту. Наполнение удовлетворительное. Локальный статус: Живот умеренно вздут. В акте дыхания участвует симметричный. При пальпации паховой области беспокойство ребенка усиливается. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Стул ночью однократно. Газы отходят, скудно.
При оценке локального статуса определяется следующее: в паховой области справа пальпируется округлое плотноэластичное образование в диаметре до 3 см, в брюшную полость не вправляется, в мошонку не спускается. Яички в мошонке, обычных размеров и формы.
План обследования
Правильный ответ:
Диагностика ущемленной паховой грыжи не вызывает затруднений и основана на данных анамнеза и осмотра. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год. Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа, стр. 525-526.
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая анамнез заболевания, наличие данных эпизодов в анамнезе. Учитывая данные осмотра: наружные половые органы развиты правильно. Правые отделы мошонки несколько отечны, увеличены в размерах. В проекции пахового канала отмечается отек умеренной плотности, не вправляется при пальпации в брюшную полость. При пальпации так же отмечается урчание. Яички в мошонке, пальпаторно без особенностей. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год. Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа, стр. 525-526.
Лечение
Правильный ответ:
Ущемленная паховая грыжа – показание к экстренному оперативному лечению. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год. Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа, стр. 525-526.
Лечение
Правильный ответ:
У мальчиков в первые часы заболевания после ущемления возможно консервативное лечение. Направленное на создания условия для самостоятельного вправления. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год. Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа, стр. 525-526.
Лечение
Правильный ответ:
У мальчиков в первые часы заболевания после ущемления возможно консервативное лечение. Направленное на создания условия для самостоятельного вправления: атропин, теплая ванна на 15-20 минут, правильная укладка ребенка с приподнятым тазом. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год. Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа, стр. 525-526.
Лечение
Правильный ответ:
При отсутствии консервативного лечения в течении 1,5-2 часов показано неотложная операция. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год. Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа, стр. 525-526.
Лечение
Правильный ответ:
При поступлении ребёнка с ущемлённой паховой грыжей с целью предоперационной подготовки следует выполнить комплекс консервативных мероприятий: введение анальгетиков и 0.1% раствора атропина. Детская хирургия национальное руководство. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф. Дронова. Москва 2009 год. Раздел IV Урология-Андрология. Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины. Паховая грыжа- страница 689.
Лечение
Правильный ответ:
Если грыжевое выпячивание на фоне проведённых мероприятий вправилось самостоятельно, а срок ущемления составил менее 3 ч. экстренную операцию не выполняют - показано наблюдение ребёнка в стационаре и проведение операции в плановом порядке. Детская хирургия национальное руководство. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф. Дронова. Москва 2009 год. Раздел IV Урология-Андрология. Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины. Паховая грыжа- страница 689.
Лечение
Правильный ответ:
Традиционное паховое грыжесечение. Косым разрезом в проекции наружного пахового кольца обнажают элементы семенного канатика. Детская хирургия национальное руководство. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф. Дронова. Москва 2009 год. Раздел IV Урология-Андрология. Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины. Паховая грыжа- страница 689.
Лечение
Правильный ответ:
Наиболее характерное осложнение пахового грыжесечения - рецидив. Частота проявления этого осложнения достигает 1%. Детская хирургия национальное руководство. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф. Дронова. Москва 2009 год. Раздел IV Урология-Андрология. Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины. Паховая грыжа- страница 689-690.
Лечение
Правильный ответ:
Повреждение элементов семенного канатика в процессе грыжесечения — одно из наиболее актуальных осложнений, способное привести к бесплодию. Детская хирургия национальное руководство. Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф. Дронова. Москва 2009 год. Раздел IV Урология-Андрология. Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины. Паховая грыжа- страница 689-690.
Лечение
Правильный ответ:
При выполнении операции лапароскопическим способом манипуляции в области семенного канатика сведены к минимуму, что, несомненно, следует считать преимуществом метода. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год. Глава 6. Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа, стр. 525-526.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.