Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка О. 23 лет.
Жалобы
на
* боли при глотании,
* затруднённое открывание рта,
* боли в области нижней челюсти слева, иррадиирующие в висок и ухо.
Анамнез заболевания
Неделю назад пациентка отметила появление выраженных болей в области нижней челюсти слева, за помощью не обращалась, принимала обезболивающие препараты. Больная стала принимать только мягкую пищу, чистка зубов сопровождалась резкой болью. Пациентка отметила недомогание, ухудшение общего самочувствия, ограничение открывания рта.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ветрянка и краснуха в детстве.
* Сопутствующие заболевания: вазомоторный ринит.
* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица существенно не изменена. Подчелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Кожные покровы без видимой патологии. Открывание рта затруднено, рот открывается на 2,0 см.
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
О
П
П
П
П
П
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
П
П
П
П
П
*Прикус:* ортогнатический.
Благушина.jpg
*В полости рта:* 3.8 зуб на ⅔ коронковой части покрыт слизистым «капюшоном», слизистая оболочка в этой области отёчна, гиперемирована, при пальпации болезненна, из-под «капюшона» отмечается гнойное отделяемое.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенографическое исследование
благушина_1_30.10.18 рис 2.jpg
На ортопантомограмме визуализируется медиальный наклон 3.8 зуба, резорбция костной ткани с дистальной поверхности, костно-деструктивных изменений на верхушке корня не выявлено.
Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Исследование не имеет значения при постановке диагноза в данной клинической ситуации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографическое исследование
Обоснование
Для уточнения диагноза, анализа костно-деструктивных изменений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_1_3_Требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый гнойный перикоронит
Обоснование
Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_1_Модель_пациента[(1)]
7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воспалительной контрактурой жевательных мышц
Обоснование
При нарастании воспалительного процесса возможно появление коллатерального отёка в щёчной области. Перифокальное воспаление в области медиальной крыловидной мышцы вызовет ограничение открывания рта.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - с.225.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_o03jne#paragraph_o03jne[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перикоронаротомию
Обоснование
При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию – рассечение «капюшона».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_fimb2[(1)]
7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7-10
Обоснование
Протокол лечения перикоронита. Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_ejt44[(1)]
7.1.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальные препараты
Обоснование
Этиотропная терапия проводится для устранения нарастания воспалительного процесса, для ликвидирования острого состояние.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_1_8_Характеристика_алгоритмов_и_особенностей_применения_медикаментов[(1)]
7.1.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационной
Обоснование
При оперативном вмешательстве на мягких тканях…используют инфильтрационное обезболивание.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - с.128.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_2lqtbm#paragraph_2lqtbm[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептика
Обоснование
Алгоритм лечения. Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_ejt44[(1)]
7.1.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление 3.8 зуба
Обоснование
После стихания воспалительных явлений необходимо с учётом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего моляра. Во избежание рецидива при наличии дистопированного зуба рекомендуется его плановое удаление.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_iepce[(1)]
7.1.10 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения хирургических вмешательств представлены в Приложении 2.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
йодофомной турундой
Обоснование
Рану тампонируютт йодоформной турундой в течение 5-7 суток.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - с.227.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_9sgh9s#paragraph_9sgh9s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
традиционный разрез скальпелем
Обоснование
В полости рта разрезы проводят острым одноразовым скальпелем.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - с.24.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=list_item_l8mr9a#list_item_l8mr9a[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
абсцесс челюстно-язычного желобка
Обоснование
Отсутствие адекватного лечения, самолечение или осложнённое общесоматическое состояние здоровья пациента могут быть причиной прогрессирования воспалительного процесса. Воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки и может привести к любым осложнениям по тяжести (периостит, абсцесс).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#table_ornfb[(1)]
7.1.15. Возможные исходы и их характеристики. C.10.
Показать разбор решения
Диагноз
К05.22 Острый гнойный перикоронит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
