*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
|===
| О | С | | ПС | | | | | С | | | | | | ПС |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |ПС| П | | С | | |С | | | П | | С | | |
|===
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная, отмечается пародонтальный карман в области 3.7 зуба до 44 мм глубиной.
*Прикус:* патологический.
*Локальный статус.*
беркутова7_рис1.jpg
Радиомукозит слизистой оболочки губ, щёк, языка, выраженную ксеростомию, эмаль зубов утратила характерный блеск, тусклая, серовато-блёклого цвета, наблюдается ломкость, стирание жевательной и вестибулярной поверхностей зубов, появления безболезненных участков темного цвета, заполненных рыхлой массой.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лечение злокачественного образования
Обоснование
Радиационный некроз твёрдых тканей зубов возникает после воздействия ионизирующего излучения в связи с лечением злокачественных новообразований, заболеваний крови, скелета и других органов и систем, а также от действия профессиональных факторов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_73k4mg#paragraph_73k4mg[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствие болевого симптома
Обоснование
Отсутствие болевого симптома - характерная особенность радиационного поражения зубов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3epnjg#paragraph_3epnjg[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
15-25
Обоснование
Интенсивность лучевого поражения зубов в известной степени зависит от зоны и дозы облучения. Эти поражения, напоминающие кариес, безболезненны даже при зондировании, показатель электроодонтометрии понижен до 15-25 мкА.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_82oh48#paragraph_82oh48[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Изменения эмали, обусловленные облучением
Обоснование
Анамнез позволяет дифференцировать указанные поражения, наметить меры лечения и профилактики.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1bvbvj#paragraph_1bvbvj[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сбор анамнеза
Обоснование
Анамнез позволяет дифференцировать указанные поражения, наметить меры лечения и профилактики.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1lkv3b#paragraph_1lkv3b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экскаватором
Обоснование
При поражении твёрдых тканей коронки зуба лечение проводят в несколько этапов. Вначале осторожно удаляют некротические массы из дефектов зубов вручную экскаватором, чтобы не внедриться в полость зуба, а затем вводят кальцифицирующую пасту, состоящую из равных частей порошка глицерофосфата кальция, оксида цинка и глицерина.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_f9o9e2#paragraph_f9o9e2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стеклоиономерными цементами
Обоснование
При поражении твёрдых тканей коронки зуба лечение проводят в несколько этапов. Вначале осторожно удаляют некротические массы из дефектов зубов вручную экскаватором, чтобы не внедриться в полость зуба, а затем вводят кальцифицирующую пасту, состоящую из равных частей порошка глицерофосфата кальция, оксида цинка и глицерина. Пасту накладывают тонким слоем на дно и стенки образовавшейся полости и закрывают временным пломбировочным материалом. Следующий этап отсроченного лечения зубов проводят через 1-1,5 мес. Он состоит в удалении нежизнеспособных, некротизированных тканей зуба до минерализованного участка дентина или эмали, после чего вновь накладывают кальцифицирующую пасту и пломбируют зубы стеклоиономерными цементами.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_f9o9e2#paragraph_f9o9e2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полирование поверхностей зубов
Обоснование
Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_hu131[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контролируемой чистке зубов
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса.
Этапы обучения гигиене полости рта представлены в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_hu131[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
* определении индекса гигиены,
* чистке зубов пациентом в его обычной манере,
* повторном определении индекса гигиены
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.9-12.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_hu131[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
С целью профилактики развития кариеса и его осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи), С.10-12.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_7s03s[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в пораженном состоянии окажутся более 96% зубов
Обоснование
Без радикальных лечебных мероприятий через 1-2 года поражёнными оказываются более 96% зубов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_u7sloq#paragraph_u7sloq[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K03.8 Изменения эмали, обусловленные облучением
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
