Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На консультацию детского хирурга на амбулаторном приеме обратились родители мальчика 1 месяца.
Жалобы
на
* наличие утолщения в области шеи справа.
Анамнез заболевания
Утолщение на шее родители заметили в начале третьей недели жизни ребенка.
Анамнез жизни
* Ребенок от третьей беременности, протекавшей на фоне железодефицитной анемии. Роды физиологические в срок. Ягодичное предлежание.
* Профилактические прививки проводились согласно Национальному календарю.
* Наследственный анамнез не отягощен.
Объективный статус
Соматически ребенок здоров.
*Локальный статус:* голова по средней линии. В средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа пальпируется утолщение булавовидной формы 2х2 см плотной консистенции. Легко смещается вместе с мышцей, без признаков воспаления. При осмотре по другим системам органов патологии не выявлено.
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Врожденная мышечная кривошея
Обоснование
У детей первых 8-12 дней жизни признаки врожденной мышечной кривошеи едва уловимы и проявляются у незначительной части больных. Однако настороженность не должна быть утрачена, особенно в отношении детей, родившихся в ягодичном предлежании. +
Начальный симптом заболевания проявляется к концу 2-й или началу 3-й недели жизни утолщением булавовидной формы в средней или нижней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что бывает следствием ее интранатального повреждения с кровоизлиянием и отеком. Это утолщение плотной консистенции, легко смещается вместе с мышцей, без признаков воспаления.
Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438039/?anchor=paragraph_bb6h02#paragraph_bb6h02[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ягодичное предлежание
Обоснование
У детей первых 8-12 дней жизни признаки врожденной мышечной кривошеи едва уловимы и проявляются у незначительной части больных. Однако настороженность не должна быть утрачена, особенно в отношении детей, родившихся в ягодичном предлежании.
Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438039/?anchor=paragraph_bb6h02#paragraph_bb6h02[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наклоном головы в пораженную сторону и одновременно ее поворотом в противоположную
Обоснование
Фиксированное сближение точек прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы формирует наклон головы в пораженную сторону и одновременно ее поворот в противоположную.
Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438039/?anchor=paragraph_ue9400#paragraph_ue9400[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 недель
Обоснование
Лечение +
Консервативное лечение +
Консервативное лечение следует начать с двухнедельного возраста ребенка, т.е. с момента проявления симптомов заболевания.
Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438039/?anchor=paragraph_hnkgv7#paragraph_hnkgv7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в здоровую сторону с одновременным поворотом в больную
Обоснование
Выполняют упражнения корригирующей гимнастики продолжительностью до 5 мин 3-4 раза в день: обеими руками берут голову ребенка, лежащего на спине, и без применения силы нежно наклоняют ее в здоровую сторону с одновременным поворотом в больную.
Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_q8spc7#paragraph_q8spc7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребенка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса на втором году.
Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_q8spc7#paragraph_q8spc7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3 курса
Обоснование
Исходя из вышеизложенного, родителям рекомендуют в случае получения эффекта проводить на первом году жизни ребенка 4 курса физиотерапии с массажем и 2-3 курса на втором году.
Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_q8spc7#paragraph_q8spc7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-8
Обоснование
Четко контурируемое утолщение мышцы максимально увеличивается к 5-6 неделе (поперечно – до 2-2,5 см), а в последующем постепенно уменьшается и исчезает к 4-8-му месяцу жизни ребенка.
Детская хирургия / Под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-3144-3 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970431443/?anchor=paragraph_kl1scn#paragraph_kl1scn[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
11-12
Обоснование
В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 12-18-месячного возраста.
Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438039/?anchor=paragraph_9jsp8d#paragraph_9jsp8d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
миотомия по Микуличу
Обоснование
10-1 миотомия по Микуличу да В случае отсутствия положительной динамики рекомендуют оперативное лечение с 12-18-месячного возраста. Наиболее широкое распространение получила миотомия грудино-ключично-сосцевидной мышцы по Микуличу с рассечением фасции шеи.
Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438039/?anchor=paragraph_9jsp8d#paragraph_9jsp8d[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
размер лица пораженной стороны уменьшается вертикально и увеличивается горизонтально
Обоснование
Вертикальный размер пораженной стороны лица уменьшается, горизонтальный размер увеличивается
Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Н. Н. Володина - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-2443-8 +
10.1 КРИВОШЕЯ. Клиническая картина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970424438/?anchor=paragraph_8rdn9g#paragraph_8rdn9g[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-6
Обоснование
Не диагностированная своевременно кривошея, оставленная без лечения, прогрессирует, особенно в период быстрого роста ребенка – после 3-6 лет.
Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9 +
Деформации шеи. Врожденная мышечная кривошея. Клиническая картина и диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438039/?anchor=paragraph_bb6h02#paragraph_bb6h02[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Врожденная мышечная кривошея
Добавочное шейное ребро
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
