Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 228

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 17 лет.

Жалобы

на * эстетический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей в виде точечных и чашеобразных углублений на вестибулярной поверхности от экватора до режущего края.

Анамнез заболевания

Зубы прорезывались с этими дефектами. На первом году жизни перенёс рахит.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровым. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр*: Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |0 | |П 12*| |0 |8 |7 |6 |5 |4 |3 |2 |1 |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |0 |П 11*| |0 | |0 |===

Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей на вестибулярной поверхности определяются дефекты эмали в виде точечных и чашеобразных углублений от экватора до режущего края. Эмаль плотная, гладкая.

Объективный статус.png
Объективный статус.png

Результаты обследования

Зондирование твёрдых тканей

Зондирование безболезненно.

Перкуссия

Перкуссия отрицательная. Изменений в периодонте нет. Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты осмотра зубов

Оценка внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей

На зубах выявлены дефекты эмали в виде точечных и чашеобразных углублений от экватора до режущего края, особенно выраженные на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • зондирование твёрдых тканей

Обоснование

Для оценки глубины дефектов, болезненности, состояния дентина. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 122. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_nid3bn#paragraph_nid3bn[(1)]

План обследования

Осмотр зубов заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • оценке внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей

Обоснование

Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза. + п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_f2mbn[(1)] стр.7.

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Гипоплазия эмали (системная гипоплазия постоянных зубов)

Обоснование

Клиническая картина и анамнез заболевания. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 258. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_p8f0mr#paragraph_p8f0mr[(1)]

Диагноз

Для проведения дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений твёрдых тканей необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • окрашивание раствором метиленового синего 2%

Обоснование

Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости, в результате чего изменённые ткани окрашиваются, что характерно для кариеса. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 359. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c9c2u4#paragraph_c9c2u4[(1)]

Лечение

Согласно общему плану лечения, лечебные мероприятия (кроме неотложных случаев) нужно начинать с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • профессиональной гигиены полости рта

Обоснование

Для удаления мягкого зубного налёта и правильного подбора цвета пломбировочного материала. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 166. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_us4otc#paragraph_us4otc[(1)]

Лечение

Для лечения пятнистой формы гипоплазии проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроабразию

Обоснование

Для коррекции изменения цвета дефектов минерализации эмали. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 135. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_24dml8#paragraph_24dml8[(1)]

Лечение

Устранить дисколорит депульпированных зубов можно методом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутрикоронкового отбеливания

Обоснование

Для удаления внешней пигментации, отбеливающими агентами, помещаемыми внутрь коронки депульпированного зуба. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 297. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_6boi28#paragraph_6boi28[(1)]

Лечение

Для лечения недоразвития и аплазии эмали применяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пломбирование

Обоснование

Лечение дефекта эмали необходимо устранить путём пломбирования композитными материалами. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 260. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_nb81dg#paragraph_nb81dg[(1)]

Лечение

Местным противопоказанием к отбеливанию зубов является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наличие зубов с дефектами эмали, трещинами и т.д.

Обоснование

Противопоказания к отбеливанию. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 294. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_2dejjg#paragraph_2dejjg[(1)]

Лечение

Для домашнего отбеливания используют пероксид карбамида в концентрации +___+ %

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10-12

Обоснование

Пероксид водорода и пероксид карбамида не оказывают протравливающего действия на эмаль. Гель для «домашнего» отбеливания (содержит 10–16% пероксид карбамида). Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 145. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ki379a#paragraph_ki379a[(1)]

Вариатив

Электронно-микроскопическое исследование гипопластической эмали обнаруживает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изменение ширины призм и ориентации кристаллов гидроксиапатитов

Обоснование

Нарушение минерализации зубов в период формирования. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 259. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_m6hs8n#paragraph_m6hs8n[(1)]

Вариатив

Этиопатогенетическим фактором гипоплазии молочных зубов является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нарушение обмена веществ в организме плода

Обоснование

Нарушение метаболических процессов в организме беременной. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 258. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c33imj#paragraph_c33imj[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К00.40 Гипоплазия эмали (системная гипоплазия постоянных зубов)

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации