Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В поликлинику по месту жительства обратился подросток 16 лет.
На снижение зрения вдаль и появление «сверкающих молний» в правом глазу
В 9 лет был поставлен диагноз – миопия. До 13 лет носил очки. В 13 лет были подобраны ортокератологические линзы (ОКЛ) ночного ношения. Рефракция на момент подбора ОКЛOU -4,0дптр, ПЗО OU=24,7 мм.Режим ношения ОКЛ соблюдал.Линзы по параметрам не менялись, последняя замена ОКЛ год назад. В последние несколько месяцев стал замечать, что хуже видит вдаль. 2 недели назад стали периодически появляться «сверкающие молнии»на OD, что стало поводом для обращения к офтальмологу.
* Хронические заболевания отрицает, соматически здоров; * аллергических реакций не было; * у матери миопия средней степени; * у отца миопия высокой степени; * занимается спортом (тяжелой атлетикой).
VisOD=0,7 sph -0,75Dcyl -0,25D ax5 º = 1,0 OS =0,7sph -0,75Dcyl – 0,25D ax 178 º= 1,0 OU: придаточный аппарат без особенностей, девиация по Гиршбергу 0º, объем движения глазных яблок полный,ортофория, конвергенция сохранена. Характер зрения бинокулярный. При биомикроскопиироговица прозрачная, не прокрашивается, время разрыва слезной пленки больше 10 секунд, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачны. Офтальмоскопия: OU в центральных отделах глазного дна не выявлены патологические изменения. На периферии глазного дна OD в верхне-наружном отделе 10 часов обнаружен изолированный разрыв сетчатки с крышечкой и тракцией. Периферия OS без патологических изменений.
Vis =OD 0,7sph -0,5Д = 1,0 Vis=OS 0,7 sph -0,5Д = 1,0 Это определение остаточной остроты зрения без коррекции и МКОЗ на фоне ОК-терапии. Истинную рефракцию можно получить после отмены ОКЛ минимум на 6 месяцев.
Данное исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации . Центральная толщина роговицы (ЦТР) OD 551 мкм OS 553 мкм
OU В центральных отделах глазного дна не выявлены патологические изменения. На периферии глазного дна OD в верхне-наружном отделе 10 часов обнаружен изолированный разрыв сетчатки с крышечкой и тракцией. Периферия OSбез патологических изменений.
Передне-задняя ось (ПЗО) OD 24,86 мм OS24,85 мм
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется проведение визометрии без коррекции и с оптимальной коррекцией детям с близорукостью https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#list_item_k9k3gu[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется офтальмоскопия центральных и периферических отделов глазного дна в условиях мидриаза с целью раннего выявления патологических изменений сетчатки и определения тактики ведения пациентов: назначения консервативного лечения и/или необходимости лазерной коагуляции «слабых» зон сетчатки для предотвращения осложнений (отслойка сетчатки) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#paragraph_m32oln[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется ультразвуковое исследование глаз с определением ПЗО, поперечного диаметра глаза (ПД) и акустической плотности склеры (АПС) в качестве метода диагностики близорукости, метода контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#paragraph_kd5ish[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
В клинической практике чаще используется классификация, предложенная профессором Э.С. Аветисовым По течению - Стационарная - Медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года) - Быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#paragraph_s4h628[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно клинической классификации близорукости Э.С.Аветисов: 1) по времени появления (клинические формы близорукости): приобретенная в школьном возрасте; врожденная; раноприобретенная (в дошкольном возрасте); приобретенная в школьном возрасте; поздно приобретенная (во взрослом состоянии) 2) по степени, к средней степени относят миопию от 3,25 до 6,0 дптр. 3) по наличию или отсутствию осложнений: неосложненная, осложненная https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#1_5_Классификация_заболевания_или_состояния_группы_заболеваний_или_состояний[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется лазерная барьерная коагуляция сетчатки при выявлении ретинальных дефектов: решетчатой дистрофии с истончениями, локализующейся в верхней половине глазного дна; любые разрывы сетчатки - изолированные или связанные с решетчатой дистрофией https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#list_item_3gejd3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Основной причиной развития РОС являются 3 опасных вида ПВХРД: решетчатаядистрофия сетчатки, изолированные разрывы и ретиношизис. Так по данныммногочисленных исследований было показано, что решетчатая дистрофия приводит кформированию РОС в 13,9-35,0%, изолированные разрывы сетчатки в 1,5-61% взависимости от вида разрыва, а ретиношизис в 3,7-16% случаев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Регматогенная отслойка сетчатки. 2017г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_97_Regmat/#list_item_3g42h5[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется для оптимизации рефрактогенеза проводить «малую» склеропластику (малоинвазивные склероукрепляющие вмешательства) при миопии 3,0-5,0 дптр, если ГГП близорукости составляет *0,75-1,0 дптр*, возраст ребенка старше 8 лет, величина ПЗО не выше 26 мм. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#list_item_g2fivu[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуются ортокератологические линзы (ОКЛ) Коррекция ОКЛ оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей, обеспечивает высокую остроту зрения, устраняет необходимость носить очки и контактные линзы в течение дня https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#paragraph_ovhng0[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Противопоказания к назначению ОКЛ: - Кератоконус, кератоглобус, крайние отклонения в центральной кривизне роговицы(менее 40,00 и более 47,00 диоптрий) - Астигматизм 4,0 дптр и более https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#list_item_rb5s86[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рефракционный эффект связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#paragraph_01u2ak[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется диспансерное наблюдение: при прогрессирующей близорукости – 1 раз в 6 мес. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Миопия. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP109/#list_item_7fuqi1[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.