Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 60 лет.
Жалобы
на
* сильную, непрекращающуюся боль в левой половине верхней челюсти,
* головную боль,
* отек щечной области,
* повышение температуры тела,
* слабость.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента симптомы появились 4 дня назад, постепенно усиливались.
* В течение последних 2 лет периодически беспокоил зуб 27, к врачам с целью лечения зуба 27 не обращался
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Не работает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека щечной области слева. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
Температура 38.9.
*Зубная формула:*
|===
| О |П | П | С | | | | | | | | К | И | К | К |О
|18|17|16|15 |14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27|28
|48|47|46|45|44|43|42|41|31|32 |33|34|35|36|37|38
| О |О |О |О |О | | | | | | | | И |К |К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр полости рта
пальпация
перкуссия зубов
Обоснование
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_iim78k#paragraph_iim78k[(1)]
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4fodrm#paragraph_4fodrm[(1)]
«Обследуя зубы, производят их перкуссию…»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_vqjo2p#paragraph_vqjo2p[(1)]
«Поводится для определения строения и размера корней, состояния костной ткани вокруг них, характера и размера резорбции кости.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_24mie9#paragraph_24mie9[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_te37iu#paragraph_te37iu[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый остеомиелит верхней челюсти слева
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «Острый остеомиелит».
В диагностике острого одонтогенного остеомиелита, помимо характерной клинической картины, большое значение отводят рентгенологическому методу исследования. В острой стадии заболевания видимых на рентгенограмме деструктивных изменений костной ткани не определяют. Можно выявить расширение костномозговых пространств и завуалированность рисунка костных балок за счет отёка и инфильтрации, а также наложение тени мягкотканной инфильтрации. Именно поэтому рентгенологическое исследование в остром периоде дает информацию только о причинном факторе воспаления, характерном для хронического периодонтита. Первые изменения в костной ткани можно выявить с помощью рентгенологического исследования не ранее чем на 10-14-е сутки от начала заболевания. Изменения в челюсти проявляются нечеткостью костной структуры, в дальнейшем - очагами деструкции костной ткани и ее некроза.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_ic0mf1#paragraph_ic0mf1[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острая, подострая, хроническая
Обоснование
«Одонтогенный остеомиелит челюсти имеет три стадии: острую, подострую и хроническую.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_hlmoub#paragraph_hlmoub[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
комплексным
Обоснование
«В острой стадии остеомиелита челюсти терапия должна быть комплексной, проводиться в стоматологическом стационаре»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_2bn387#paragraph_2bn387[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
причинный зуб удаляют
Обоснование
«В начальном периоде острого остеомиелита при удалении зуба создают условия для оттока гноя.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_4egss2#paragraph_4egss2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стационара
Обоснование
«В острой стадии остеомиелита челюсти терапия должна быть комплексной, проводиться в стоматологическом стационаре»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_2bn387#paragraph_2bn387[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
шинируют
Обоснование
«Подвижные зубы укрепляют металлической шиной, каппой, брекетной системой.»
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_l4udhg#paragraph_l4udhg[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перфорацией костной ткани (внутрикостным лаважем)
Обоснование
«Разрезы в преддверии рта целесообразно сочетать с перфорацией кости, внутрикостным лаважем для создания лучшего оттока гноя и улучшения микроциркуляции»
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_5gh6am#paragraph_5gh6am[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_4qqpim#paragraph_4qqpim[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/vospolgel20/[Клинические рекомендации Минздрава России. Воспалительные заболевания челюстей, 2020]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/vospolgel20/index.html#paragraph_137lpl[(1)]
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. -
Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_i51cfb#paragraph_i51cfb[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нормергический
Обоснование
На клиническом течении болезни в острой стадии отражаются преимущественно два типа воспалительной реакции - гиперергическая, гипоергическая. Нормергическая воспалительная реакция наблюдается редко, главным образом при восстановлении иммунитета под влиянием адекватной терапии.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва :ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_bh3ns5#paragraph_bh3ns5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нервно-рефлекторным
Обоснование
Г.И. Семенченко (1958) ведущую роль в развитии остеомиелита челюсти отводил нервно-рефлекторным нарушениям (нейро-трофическая теория).
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_2dilqq#paragraph_2dilqq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
расположения воспалительных изменений при абсцессах и флегмонах только в мягких тканях
Обоснование
Остеомиелит челюсти, осложненный флегмоной, дифференцируют от абсцессов и флегмон. Характерным отличительным признаком этих заболеваний является начало заболевания: при остеофлегмоне фокус воспалительных признаков находится в области ряда зубов, надкостницы, альвеолярного отростка и тела челюсти, затем переходит на мягкие ткани; при абсцессах и флегмонах воспалительные изменения расположены только в мягких тканях.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_6r6k2r#paragraph_6r6k2r[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
