+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология терапевтическая - кейс 52

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 58 лет.

Жалобы

на * кратковременную боль в зубе нижней челюсти при приеме пищи.

Анамнез заболевания

Впервые жалобы появились несколько месяцев назад. Чистит зубы 1 раз в день мягкой зубной щеткой в течение 1 минуты.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощен. * Туберкулез, гепатит, ВИЧ: отрицает. * Гипертоническая болезнь 2 стадии.

Объективный статус

*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии. *Зубная формула:*

|=== |О| |К | |П | |К |К|К|К | | П|К |К | П|О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 |О |С|К| | О|П |? |С | | |П |С | |К|П|О |=== *Прикус:* ортогнатический. *Состояние твердых тканей зубов:* на вестибулярной поверхности в пришеечной области 4.2 зуба ниже уровня десны локализуется кариозная полость. *Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. *Гигиеническое состояние полости рта:* плохое.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования твердых тканей зуба, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перкуссию зуба
  • исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда

Обоснование

Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: + (Код А02.07.007) Перкуссия зубов, кратность выполнения - 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#tabl3[(1)]

Для выявления поражения твердых тканей. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность. + При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на ее форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягченных тканей, изменение их цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А02.07.002) Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, кратность выполнения - 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#list_item_k2at5j[(1)]

План обследования

К дополнительному методу обследования твердых тканей зуба для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • термодиагностику зуба

Обоснование

Для дифференциальной диагностики с пульпитом и периодонтитом. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: + (Код А02.07.005) Термодиагностика зуба, кратность выполнения - по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#list_item_ovcu79[(1)]

Диагноз

Клиническая картина патологии твердых тканей 4.2 зуба у пациента соответствует диагнозу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Кариес цемента

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Кариес цемента». https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#paragraph_b7agkn[(1)]

Диагноз

Кариозное поражение 4.2 зуба у пациента соответствует _____ классу по Блеку

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • V

Обоснование

Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку): * Класс I - полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров. * Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров. * Класс III - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края. * Класс IV - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края. * Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов. * Класс VI - полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#list_item_28pmm4[(1)]

Лечение

Немедикаментозная помощь пациенту при кариесе цемента включает +______+ 4.2 зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пломбирование

Обоснование

Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает два основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены полости рта и пломбирование кариозного дефекта. Лечение кариеса цемента пломбированием позволяет добиться компенсации функции и стабилизации (уровень убедительности доказательств А). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#paragraph_2h411d[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации препарирование кариозной полости по V классу в 4.2 зубе последовательно включает

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • * обезболивание, * максимальное удаление патологически измененных тканей зуба, * возможно полное сохранение интактных тканей зуба, * формирование полости.

Обоснование

Общие требования к препарированию полостей: * обезболивание, * максимальное удаление патологически измененных тканей зуба; * возможно полное сохранение интактных тканей зуба; * формирование полости. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_cv1mb[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации препарированная полость по V классу в 4.2 зубе должна быть _____ формы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • округлой

Обоснование

Форма полости должна быть округлой. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#paragraph_jt1u3o[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации для пломбирования кариозной полости в 4.2 зубе целесообразно использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стеклоиономерные цементы

Обоснование

У пациентов, пренебрегающих гигиеной рта, рекомендуется использовать стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы, обеспечивающие долговременное фторирование тканей зуба после пломбирования и обладающие приемлемыми эстетическими характеристиками. У пациентов пожилого и преклонного возраста, особенно при явлениях ксеростомии (снижено слюноотделение), следует применять амальгаму или стеклоиономеры. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#paragraph_2h411d[(1)]

Лечение

Перед препарированием кариозной полости в 4.2 зубе у пациента определяют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • глубину распространения процесса под десну

Обоснование

Перед началом препарирования обязательно определяют глубину распространения процесса под десну. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_6jm2b[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации запломбированные зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой +______+ раз(а) в день

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2

Обоснование

Запломбированные зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как естественные зубы — два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кариес зубов, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1021_1_25/#paragraph_vjogd7[(1)]

Вариатив

Для удаления твердых зубных отложений в области металлокерамических реставраций применяют способ

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ручной

Обоснование

Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов. В области металлокерамических, керамических, композитных реставраций, имплантатов (при обработке последних используются пластиковые инструменты) применяется ручной способ удаления зубных отложений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/index.html#paragraph_5ui9f[(1)]

Вариатив

Согласно алгоритму обучения гигиене рта чистку зубов начинают с участка в области +______+ жевательных зубов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • верхних правых

Обоснование

Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_8122o[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации