Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 359

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка Д. в возрасте 16 лет.

Жалобы

на * наличие светло-коричневых пятен на резцах верхней и нижней челюстей

Анамнез заболевания

Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами.

Анамнез жизни

* Инфекционные заболевания: ОРВИ примерно 2 раза за год, в детстве болела скарлатиной. * С 3 до 7 лет больная проживала в местности с содержанием фтора в воде более 2,5 мг/л.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений. *Осмотр полости рта:* *Зубная формула:*

|=== |о || К| || |? |?|?|? | | | | | |о |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 |о | |П| | | |?|? |? |? | || |П|П|о |=== Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Светло-жёлтые пятна на резцах верхней и нижней челюстей на всех поверхностях зубов. При зондировании поверхность пятен гладкая, эмаль блестящая.

Результаты методов обследования

Окрашивание раствором метиленового синего

Пятна не окрашиваются раствором метиленового синего.

Зондирование

Поверхность эмали гладкая.

Окрашивание раствором Шиллера – Писарева

Обследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Электороодонтометрия

Обследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимыми для постановки диагноза методами обследования являются

Отметьте все подходящие варианты.

зондированиеокрашивание раствором метиленового синегоокрашивание раствором Люголяэлектороодонтометрияокрашивание раствором Шиллера – Писарева

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зондирование
окрашивание раствором метиленового синего

Обоснование

Пятна некариозного происхождения гладкие при зондировании, при кариесе поверхность шероховатая. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.230. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_3vmhrj#list_item_3vmhrj[(1)]

Пятна некариозного происхождения не окрашиваются раствором метиленового синего. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.230. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cnsmei#paragraph_cnsmei[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом пациента по МКБ-10 является

Отметьте все подходящие варианты.

Крапчатые зубыЭрозия зубовНарушения формирования зубовКариес эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Крапчатые зубы

Обоснование

Пятна появились с момента прорезывания зубов, эмаль имеет матовый оттенок и пигментированные пятна коричневого цвета. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.232. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9eooll#paragraph_9eooll[(1)]

Диагноз

Клинической формой флюороза у данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

эрозивнаядеструктивнаяумереннаяпятнистая

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пятнистая

Обоснование

Пятнистая форма флюороза проявляется в виде меловидных и светло-жёлтых пятен на различных участках коронок. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.227. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_4rpors#list_item_4rpors[(1)]

Лечение

Оптимальным вариантом лечения диагностированного заболевания является микроабразия в зоне улыбки или

Отметьте все подходящие варианты.

внутрикоронковое отбеливание фронтальной группы зубовприменение метода инфильтрациипротезирование металлокерамическими коронками в зоне улыбкипрямые реставрации фронтальной группы зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

прямые реставрации фронтальной группы зубов

Обоснование

При микроабразии происходит сошлифовывание поверхностного слоя эмали, в результате чего происходит удаление пигментированных пятен, если данная методика не подходит, то прибегают к реставрации дефектов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 235. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_eijhj2#paragraph_eijhj2[(1)]

Вариатив

Этиологией данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

механическое повреждение зачатков зубовповышенное содержание фторида в питьевой водегенетическая предрасположенностьнеудовлетворительная гигиена полости рта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

повышенное содержание фторида в питьевой воде

Обоснование

При содержании фторида в питьевой воде, превышающем 1 мг/л, происходит накопление фтора в твёрдых тканях. В полости рта это вызывает такое некариозное поражение твёрдых тканей зубов как флюороз. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.227. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_e64p2q#paragraph_e64p2q[(1)]

Вариатив

Оптимальное содержание фторида в питьевой воде составляет +___+ мг/л

Отметьте все подходящие варианты.

1,52,521

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

В 1994 году экспертный комитет Всемирной организации здравоохранения установил норму содержания фтора в питьевой воде в пределах 0,5-1,0 миллиграмма на литр, в зависимости от климата. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.228. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1ps9pt#paragraph_1ps9pt[(1)]

Вариатив

В районе с повышенным содержанием фторида в питьевой воде не рекомендуется использовать зубные пасты

Отметьте все подходящие варианты.

с протеолитическими ферментамикальцийсодержащиефторидсодержащиепротивовоспалительные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

фторидсодержащие

Обоснование

В очагах эндемии рекомендуют применять кальций-фосфат-содержащие зубные пасты в целях профилактики флюороза или формирования его тяжёлых форм. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.226. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ri9ler#list_item_ri9ler[(1)]

Вариатив

Пациентам с флюорозом рекомендуется использование зубных паст, содержащих

Отметьте все подходящие варианты.

протеолитические ферментыантисептикикарбамидкальций

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кальций

Обоснование

Рекомендовано использование зубных паст, содержащих кальций. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.257. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_7v7c06#paragraph_7v7c06[(1)]

Вариатив

Чаще всего флюорозом поражаются зубы

Отметьте все подходящие варианты.

постоянныебоковыеретенированныевременные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

постоянные

Обоснование

На постоянных зубах флюороз диагностируют чаще. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.229. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vf2kvg#paragraph_vf2kvg[(1)]

Вариатив

К варианту медикаментозного лечения относят

Отметьте все подходящие варианты.

профессиональную гигиена полости ртаэндогенное применение фторидовпрофилактику заболеваний матери в период беременностиреминерализирующее лечение

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

реминерализирующее лечение

Обоснование

При пятнистой форме патологии во многих случаях получают удовлетворительные результаты от применения местного и общего реминерализующего лечения. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.229. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9vds6r#paragraph_9vds6r[(1)]

Вариатив

Главной целью лечения флюороза является

Отметьте все подходящие варианты.

устранение болевых ощущенийнормализация эстетики улыбкинормализация окклюзиивосстановление функции жевания

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нормализация эстетики улыбки

Обоснование

Главная цель лечения флюороза – нормализация эстетики зубов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.232. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5t9vcp#paragraph_5t9vcp[(1)]

Вариатив

К некариозным поражениям, возникающим до прорезывания зубов, относят

Отметьте все подходящие варианты.

некроз эмалифлюороз зубовабразивный износэрозию эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

флюороз зубов

Обоснование

Во время формирования зачатка происходит интоксикация фторидами, что, в свою очередь, приводит к развитию флюороза. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.225. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_e64p2q#paragraph_e64p2q[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К00.3 Крапчатые зубы

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз