Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 45 лет с диагнозом «Гонококковая инфекция». Требуется консультация клинического фармаколога для решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии.
Жалобы
На:
* выделения из уретры,
* зуд, жжение,
* болезненность при мочеиспускании,
* болезненность в области наружного отверстия уретры.
Анамнез заболевания
Пациент находится на отделении с травмой колена. Сообщил, что неделю назад обращался к урологу по месту жительства, был поставлен диагноз «Гонококковая инфекция», назначено лечение, которое пациент решил отложить.
На данный момент предъявляет жалобы на зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и гнойные выделения из уретры. На отделение назначено лечение: Цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно. На фоне терапии самочувствие пациента не улучшилось, симптомы сохраняются. Вас пригласили на консультацию для решения вопроса о необходимости антибиотикотерапии и расширении объема терапии.
Объективный статус
Состояние - удовлетворительное, сознание - ясное. АД 120/70 мм рт.ст. Температура тела - 37.5°С. Грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании участвует. Частота дыхательных движений 16 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Живот безболезненный при пальпации. В области выводных протоков парауретральных желез определяется наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Neisseria_
Обоснование
Гонококковая инфекция – инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококками. Гонококки (_Neisseria gonorrhoeae_) - грамотрицательные диплококки, представляющие собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#paragraph_4s66ks[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
верно; должна быть увеличена
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней
Комментарий: у пациента осложненная абсцедированием инфекция, поэтому дозировка и длительность приема должны быть увеличены
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#list_item_dh2l51[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1.0; 24
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#list_item_v57ui0[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
14
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов:
цефтриаксон 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#list_item_v57ui0[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подавлением синтеза клеточной стенки
Обоснование
ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»
Фармакологические свойства. Фармакодинамика
Бактериальная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки.
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdacdcdd-47d4-4d20-ac53-77ef70cad439&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
непереносимости пенициллинов
Обоснование
ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»
Противопоказания. Гиперчувствительность.
Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdacdcdd-47d4-4d20-ac53-77ef70cad439&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эозинофилия
Обоснование
ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»
Побочное действие
Наиболее частыми нежелательными реакциями, зарегистрированными на фоне терапии цефтриаксоном в клинических исследованиях, являются эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, сыпь и повышение активности печеночных ферментов.
Государственный реестр лекарственных средств
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdacdcdd-47d4-4d20-ac53-77ef70cad439&t=
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефиксим
Обоснование
Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии цефалоспоринами третьего поколения перорально:
цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#paragraph_0rlunq[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не изменяется
Обоснование
Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии цефалоспоринами третьего поколения перорально:
цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#paragraph_0rlunq[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение чувствительности _N. gonorrhoeae_ к антибиотикам
Обоснование
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется: исключение реинфекции; определение чувствительности _N. gonorrhoeae_ к антибактериальным препаратам; назначение антибактериальных препаратов других фармакологических групп согласно результатам определения чувствительности выделенных изолятов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#list_item_lh2e7u[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дальнейшему наблюдению не подлежит
Обоснование
Установление излеченности гонококковой инфекции на основании культурального метода и методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#list_item_kloo6k[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
использование средств барьерной контрацепции
Обоснование
Профилактика: использование средств барьерной контрацепции
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218_2/#list_item_8hf6qq[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
