Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 20 лет обратилась на прием в женскую консультацию на профилактический медицинский осмотр. Интересуется прегравидарной подготовкой, планирует беременность. Направлена в кабинет доврачебного приема.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Самочувствие удовлетворительное.
Анамнез жизни
Росла и развивалась по возрасту. +
Социально-бытовые условия удовлетворительные. +
По профессии – технолог. +
Менархе в 14 лет. Менструации регулярные, через 36 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. +
Замужем. Половая жизнь регулярная. Беременностей не было. Предохранение барьерным методом. +
Перенесенные гинекологические заболевания: отрицает. +
Наследственность не отягощена. +
Вредные привычки: отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 90 кг, рост 173 см. ИМТ – 31. Температура тела 36,6ºС. +
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. +
Периферические лимфоузлы в паховых областях, на шее, подключичной и надключичной зонах не увеличены. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. +
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. +
Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. +
Пульс-67 уд/мин., АД 120/80 мм рт. ст. +
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты обследования
Цитологическое исследование
*Заключение:* цитограмма без особенностей.
Результаты обследования
Бимануальное влагалищное исследование
Матка грушевидной формы, нормальных размеров, тугоэластической консистенции, подвижна, безболезненна. Придатки слева не пальпируются, справа в области придатков пальпируется подвижное, безболезненное тугоэластическое образование
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ
*Заключение* УЗИ: тело матки 50{asterisk}38{asterisk}49 мм, контуры ровные, полость матки не деформирована, М-эхо 6 мм. Правый яичник увеличен, объем 30.6 см3 по периферии яичника множество неовулированных фолликулов до 10 мм,строма гиперплазировна. Левый яичник без особенности. Свободной жидкости не выявлено.
Результаты лабораторного метода обследования
Анализ крови на определение уровня свободного тестостерона
| Исследование | Результат | Ед.измерения | Референсные значения |
|---|
| Тестостерон свободный | 9.48 | Нмоль/л | 0,31-3,78 |
