Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подросток, 16 лет, на приеме у участкового педиатра.
Жалобы
На боли, возникающие через 20-30 мин после еды, неприятный запах изо рта, тошноту, отрыжку с запахом недавно съеденной пищей
Анамнез заболевания
Мальчик болен около 3 недель, когда впервые появились боли в животе, тошнота, отрыжка. Пациент связывает появление симптомов с частым употреблением жареной, жирной пищи
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесенные заболевания и операции: ветряная оспа.
* Травмы и операции: сотрясение головного мозга в 10 лет
* Аллергоанамнез не отягощен
* Живет с мамой и бабушкой. Учится в 10 классе, готовится поступать в институт, ежедневно посещает дополнительные занятия.
* Наследственный анамнез: рак желудка у деда по линии матери
Объективный статус
* Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности
* Зев не гиперемирован
* Дыхание через нос свободное, ЧДД 18
* Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 74
* Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области
* Печень из-под края реберной дуги не выступает, пузырные симптомы отрицательные
* Мочеиспускание свободное, безболезненное
* Стул оформленный 1-2 раза в день
* Вес 65 кг, рост 178 см
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение антигена _H. Pylori_ экспресс-методом в кале
Обоснование
Определение моноклонального фекального антигена _H. pylori_ и уреазный дыхательный тест с С13-меченным атомом углерода (С13-УДТ) являются основными неинвазивными тестами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/#list_item_85hudk[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эзофагогастродуоденоскопия
Обоснование
Гастродуоденит диагностируется на основании ЭГДС.
Детская гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 864 с. - ISBN 978-5-9704-6990-3, DOI: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-864.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469903/?anchor=paragraph_607c36#paragraph_607c36[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469903/?anchor=paragraph_oe1fbp#paragraph_oe1fbp[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический гастродуоденит
Обоснование
При формулировке диагноза необходимо указать происхождение, этиологические факторы заболевания, топографию, эндоскопические и морфологические формы поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, период заболевания (обострение, неполная клиническая ремиссия и др.), характер кислотной продукции желудка.
Детская гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 864 с. - ISBN 978-5-9704-6990-3, DOI: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-864.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469903/?anchor=table18-1#table18-1[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
функциональной диспепсией
Обоснование
ХГ и ХГД дифференцируют c функциональной диспепсией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями пищевода, кишечника, поджелудочной железы, гепато-билиарной системы и почек.
Педиатрия / под ред. А. А. Баранова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2787-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970427873/?anchor=paragraph_tn58ei#paragraph_tn58ei[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
При обострении заболевания диета должна быть щадящей (стол № 1 по Певзнеру), а если ребенок получает коллоидный висмута трикалия дицитрат, то показана безмолочная диета (стол № 4), как и в случае патологии кишечника.
Педиатрия / под ред. А. А. Баранова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2787-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970427873/?anchor=paragraph_bv7inr#paragraph_bv7inr[(1)]
Детская гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. С. В. Бельмера, А. Ю. Разумовского, А. И. Хавкина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 864 с. - ISBN 978-5-9704-6990-3, DOI: 10.33029/9704-6990-3-GAS-2022-1-864.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469903/?anchor=list_item_jv437l#list_item_jv437l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ведение в амбулаторных условиях
Обоснование
Лечить ХГ в стадии обострения можно амбулаторно или в стационаре дневного пребывания. Показание к госпитализации - выраженный болевой синдром, клиническая картина желудочного кровотечения при эрозивном гастродуодените, психотравмирующая ситуация или социально-неблагоприятные условия дома.
Педиатрия / под ред. А. А. Баранова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 768 с. - ISBN 978-5-9704-2787-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970427873/?anchor=paragraph_99h0q0#paragraph_99h0q0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эзомепразол
Обоснование
Эзомепразол (дозировки: дети весом 15-24 кг по 20 мг х 2 раза в сутки; 25-34 кг – по 30 мг х 2 раза в сут; > 35 кг по 40 мг х 2 раза в сут или детям с 4 лет с массой тела <30 кг - 20 мг/сут в 2 приема; с массой тела ≥30 кг – 40 мг/сут (максимальная суточная доза 40 мг); эзомепразол в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для приготовления суспензии для приема внутрь – при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – разрешен к применению детям с 4 лет согласно инструкции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/#list_item_t6ap18[(1)]
В качестве терапии первой линии можно без предварительного тестирования использовать стандартную тройную терапию в течение 14 дней: ИПН (эзомепразол, рабепразол, омепразол и др.) + амоксициллин + кларитромицин (таблетки с 12 лет и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) или метронидазол.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/#list_item_1n2c11[(1)]
Добавление висмута трикалия дицитрата (дозировка 8 мг/кг/сут, разделив на 4 приема) к стандартной тройной терапии повышает её эффективность. Схема висмута трикалия дицитрат + ИПН + амоксициллин + кларитромицин (таблетки с 12 лет и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь) или метронидазол так же рекомендуется в качестве терапии первой линии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/#list_item_gd4its[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 недели
Обоснование
Контроль эффективности эрадикации определяется не ранее чем через 4-6 нед. после окончания лечения антибактериальными препаратами системного действия и через 2 недели после окончания приема ИПП
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/#paragraph_gelsft[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотикассоциированная диарея
Обоснование
Одним из наиболее частых нежелательных эффектов эрадикационной терапии является диарея.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/#paragraph_o57v2k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
14
Обоснование
Продолжительность лечения инфекции _H. pylori_ должна составлять 14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, 2024 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP388_24/#list_item_1n2c11[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
