Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 32 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.
Жалобы
На трудности в уходе за стомой, повреждение кожи вокруг стомы, жжение и зуд под пластиной.
Анамнез заболевания
2 месяца назад перенес колэктомию с формированием концевой илеостомы по Бруку по поводу язвенного колита. 1-компонентный дренируемый калоприемник меняет в положении стоя 1 раз в 3 дня, в пластине калоприемника вырезает отверстие Д 4 см.
Анамнез жизни
Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Других операций, кроме колэктомии не было.
Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 182 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 115/75 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.
Результаты обследования
Внешний осмотр
В правом нижнем квадранте 1 ствольная илеостома столбиком до 1,5 см, овальной формы, диаметром 22 мм, слизистая розовая, блестящая. Кожа вокруг стомы гиперемирована, с единичными эрозиями, на площади радиусом до 1 см, соответствующей размерам отверстия, вырезанного в пластине калоприемника
Микробиологический посев
Патологической флоры не обнаружено
Результаты обследования
Микробиологический посев из эрозии
Патологической флоры не обнаружено
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внешний осмотр
Обоснование
При внешнем осмотре оценивают окраску кожных покровов, наличие и степень их повреждения. Устанавливают связь между появлением изменений в перистомальной области и воздействием различных факторов (протекание кишечного отделяемого под пластину, применение новых средств ухода за стомой, инфицирование кожи или волосяных фолликулов, наличие кожных болезней другой локализации).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#paragraph_cdvo6[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микробиологический посев из эрозии
Обоснование
Микробиологический посев из эрозии с целью исключения воспалительных осложнений
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#list_item_9cml5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Контактный перистомальный дерматит
Обоснование
Контактный перистомальный дерматит - воспаление кожи вокруг стомы, возникающее вследствие химического воздействия на кожу агрессивного кишечного содержимого
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#paragraph_cdvo6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перистомальным кожным осложнениям
Обоснование
Перистомальные кожные осложнения- патологические изменения кожных покровов вокруг стомы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#list_item_2o0pl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аллергическим перистомальным дерматитом
Обоснование
Аллергический перистомальный дерматит имеет схожие проявления, но в отличие от контактного перистомального дерматита площадь повреждения кожи вокруг стомы соответствует площади пластины калоприемника
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#paragraph_cdvo6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
замену калоприемника на 2 компонентный дренируемый калоприемник
Обоснование
Двухкомпонентный калоприемник требует замены реже, чем однокомпонентный
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#list_item_d949k[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Пациентам с перистомальными кожными осложнениями, затрудняющими уход за стомой, показано консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#paragraph_7nrep[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ранозаживляющий абсорбирующий порошок
Обоснование
При эрозии применяется ранозаживляющий, абсорбирующий порошок, для подсушивания кожи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#list_item_qsbdp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
использование современных адгезивных калоприемников
Обоснование
Защита окружающей стому кожи обеспечивается адекватным использованием современных адгезивных калоприемников и специальных средств ухода за кожей
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#list_item_45hjl[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипоаллергенная гидроколлоидная основа
Обоснование
Современные клеящиеся калоприемники изготовлены из полимерных материалов. Адгезивные пластины имеют гипоаллергенную гидроколлоидную основу, которая предохраняет кожу, обладает защитными, заживляющими и адгезивными свойствами
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#paragraph_25hok[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неверный диаметр вырезаемого отверстия в пластине калоприемника
Обоснование
В пластине вырезается отверстие, соответствующее размеру стомы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#list_item_a1ho2[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
защитной пленки
Обоснование
Учитывая наличие эрозии, рекомендовано применение защитной пленки
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/[Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России. Кишечная стома у взрослых, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_156/index.html#paragraph_vs0mg[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Контактный перистомальный дерматит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
