Эпидемиология - кейс 28

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина в возрасте 30 лет заболел остро: почувствовал головную боль, схваткообразные боли в животе, тошноту, общую слабость, познабливание; спустя несколько часов появилась диарея, боль в мышцах; температура тела к вечеру достигла 38,2°С. В первые два дня заболевания к врачу не обращался; на третий день, когда частота стула достигла 6 раз в сутки и появились симптомы артралгии; вызванным на дом врачом был поставлен диагноз «острая кишечная инфекция». Бактериологическое исследование фекалий выявило наличие _Yersinia enterocolitica_ серотипа О:3; после бактериологического подтверждения первоначальный диагноз был заменён на «кишечный иерсиниоз». Серологическое исследование, выполненное в начале второй и в конце третьей недель заболевания, выявило 4-кратное нарастание титра антител в реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с иерсиниозным диагностикумом: с 1:400 до 1:1600. Больному назначена антибиотикотерапия на основе фторхинолонов по стандартной схеме. Снижение температуры тела до нормальных значений было констатировано на 5-й, клиническое улучшение – на 12-й день заболевания. *Эпидемиологический анамнез*: за неделю до появления первых симптомов заболевания пациент обедал в городской столовой: меню включало как термически обработанные блюда (гороховый суп, котлеты с жареным картофелем, компот из сухофруктов), так и не подвергавшийся термической обработке салат из свежей белокочанной капусты, изготовленный за сутки до употребления и хранившийся при температуре +4°С в режиме холодильника. В ходе бактериологического обследования персонала упомянутой столовой иерсиний в фекалиях обнаружено не было, как не было обнаружено их в материалах смывов с оборудования и кухонной утвари пищеблока. Бактериологическое исследование подозрительного на наличие иерсиний блюда возможным не представлялось ввиду отсутствия объекта исследования к моменту обращения пациента в лечебное учреждение.