Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Студент обратился к врачу-терапевту участковому на 2 день болезни.
* озноб, * температура тела 39,1°С, * сильная головная боль в лобной области, * боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, * тошнота, отсутствие аппетита, * слабость, * заложенность носа, * першение в горле, * сухой надсадный кашель с болями за грудиной.
Заболел 2 дня назад, когда появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной. На следующий день появились озноб, температура тела 39,1 °С, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита.
* За 2 дня до заболевания навещал больного товарища; * Проживает в общежитии коридорного типа.
При осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и её зернистость. Миндалины не увеличены, налетов нет. Лимфатические узлы не увеличены. В лёгких жёсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 102 удара в минуту, ритмичный, АД – 115/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.
Результат: Обнаружен антиген Influenza virus A
Результат: реакция отрицательная
Патологии не выявлено.
Ритм синусовый, частота сердечных сокращений – 102 в минуту, нормальное положение электрической оси сердца.
План обследования
Правильный ответ:
Для специфической диагностики гриппа берут на исследование мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии) https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_vkq2fv[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рентгенография (томография) органов грудной клетки проводится для исключения вирусного поражения легких (вирусная пневмония). https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_1f5198[(1)]
Электрокардиография проводится с целью исключения токсического поражения миокарда. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_hm3qoq[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая данные анамнеза (острое начало с интоксикационного синдрома, присоединение катаральной симптоматики), данных осмотра (симптом капюшона, гиперемия и зернистость задней стенки глотки), обнаружение в мазках антигена вируса гриппа А, можно думать о диагнозе-грипп, типичное течение https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#1_6_Клиническая_картина_заболевания_a_href_l1_1_a_a_href_l5_5_a_a_href_l12_12_a_a_href_l13_13_a_a_href_l62_62_a[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Молниеносная форма болезни с тяжелым течением может закончиться смертью на 2–3-и сутки (развивается острый геморрагический отек легких на фоне резкой интоксикации). С первых часов возникает высокая лихорадка, быстро нарастают одышка и цианоз. Появляется кровянистая, иногда пенистая мокрота. На рентгенограммах выявляют очаги затемнения округлой или неправильной формы. Приглушение перкуторного звука отсутствует или выражено незначительно. В последующие дни на фоне высокой температуры и резкой одышки нарастает ДН, развиваются гипоксическая кома и коллапс. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_ooirip[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальную диагностику при гриппе проводят с двумя группами инфекционных заболеваний: протекающими с катарально-респираторным синдромом и характеризующимися ранним развитием лихорадочно-интоксикационного синдрома. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_l0uest[(1)] Приложение Г7. Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#table_rq56bc[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано применение препаратов с прямым противовирусным действием (селективных ингибиторов нейраминидазы или ингибиторов слияния (фузии)) для прекращения репликации вируса https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_j7bqqc[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Механизм действия обусловлен ингибированием нейраминидазы вирусов гриппа А и В и нарушением их агрегации и выхода из клеток. Применение занамивира способствует уменьшению выраженности симптомов гриппа, сокращает продолжительность лихорадочного периода, снижает частоту развития осложнений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_ug6cgv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется госпитализировать больных[1] [52, 62, 63, 204]: * с тяжелым и средне-тяжелым течением гриппа; * проживающих в общежитиях и в условиях неблагоприятных факторов жилой среды * из группы риска развития неблагоприятного течения болезни. Пациент направляется на госпитализацию по эпидемиологическим показаниям (проживает в общежитии) и по клиническим (средне-тяжелое течение) https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_1cdlv5[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано назначение противокашлевых средств пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента для подавления кашлевого рефлекса https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_vpg69m[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Назначают по 2 ингаляции (по 5 мг каждая) 2 раза в сутки в течение 5 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_ug6cgv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано проведение антибактериальной терапии у пациентов при подозрении на развитие вирусно-бактериальной пневмонии в соответствии с принятыми рекомендациями по ведению больных с внебольничной пневмонией https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_h6q8g9[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Умифеновир – экстренная профилактика: при контакте с больным по 200 мг в день. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2021г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_lp2v4d[(1)]
Грипп, средней тяжести, период разгара
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.