Стоматология хирургическая - кейс 63

Правильный ответ:

• осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
• пальпаторное исследование дна полости рта

Обоснование

Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_q3834j#paragraph_q3834j[(1)]

При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_q3834j#paragraph_q3834j[(1)]

Правильный ответ:

• рентгенография дна полости рта
• УЗИ дна полости рта

Обоснование

С целью выявления конкремента и оценки его расположения и размеров. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_tsnt8g#paragraph_tsnt8g[(1)]

С целью уточнения топографии и точных размеров конкремента и состояния поднижнечелюстной слюнной железы. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_9mun4k#paragraph_9mun4k[(1)]

Правильный ответ:

• Калькулезный сиалоаденит левой поднижнечелюстной слюнной железы

Обоснование

На основании жалоб: на боли в области поднижнечелюстной слюнной железы после еды и наличие припухлости в левой поднижнечелюстной области. На основании клинического осмотра: при внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. Профиль лица не изменен. Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения в полном объёме, безболезненные. Пальпация головок височно-нижнечелюстного сустава безболезненная. При пальпации поднижнечелюстной области слева пальпируется увеличенная поднижнечелюстная слюнная железа, мягкоэластичная, не бугристая, слегка болезненны при пальпации. При мануальной пальпации слюна из протока левой поднижнечелюстной железы выделяется мутная с хлопьями. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, не спаяны с друг другом, безболезненны при пальпации. В полости рта: слизистая в области выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы слева гиперемирована, отечна, пальпируется конкремент. На снимке в области проекции выводного протока на уровне зубов 7.3-7.4 определяется тень с четкими границами продолговатой формы размерами 13х4 мм. УЗИ заключение: левая поднижнечелюстная слюнная железа размерами до 3,3х2,0х2,9 см с ровными контурами, эхогенность пониженная, эхоструктура умеренно-неоднородная, проток в проекции железы расширен до 0,1-0,2 см. Вне железы проток расширен до 0,5-0,6 см, в левой подъязычной области лоцируется конкремент размерами около 1,3 см с неровными бугристыми контурами. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_g0uo3f#paragraph_g0uo3f[(1)]

Правильный ответ:

• наличие инфекционного процесса

Обоснование

Анатомическое строение железистой системы поднижнечелюстных слюнных желез имеет особенности, которые определят предпосылки развития сиалоаденита. Секрет выделяемый поднижнечелюстными железами содержит больше слизи, более вязкий, имеет более щелочную реакцию, в нем выше концентрация кальция и фосфатов. Постоянное инфицирование слюнных протоков происходит со стороны полости рта. Хронический воспалительный процесс протоков слюнных желез обуславливает формирование геля органической основы камня. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_8natvl#paragraph_8natvl[(1)]

Правильный ответ:

• нарушение оттока слюны

Обоснование

Камнеобразование весьма сложный процесс, зависящий от анатомического строения железы и протока, инфекционного фактора, общего реактивного и функционального состояния организма, также в патогенезе болезни определенную роль играет нарушение минерального обмена. Камнеобразованию способствуют также сужение просвета протока и замедление оттока секрета. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_8natvl#paragraph_8natvl[(1)]

Правильный ответ:

• три формы заболевания * слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков * слюннокаменная болезнь, осложненная острым сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы * слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы

Обоснование

по классификации имеются три формы заболевания: * слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков * слюннокаменная болезнь, осложненная острым сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы * слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_4jvhph#paragraph_4jvhph[(1)]

Правильный ответ:

• комплексное

Обоснование

* оперативное вмешательство (удаление конкремента из протока слюнной железы) * медикаментозная терапия * диспансерное наблюдение Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_selnjn#paragraph_selnjn[(1)]

Правильный ответ:

• с выраженными признаками хронического воспаления железы

Обоснование

Слюнной камень расположен в заднем отделе выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы, имеются выраженные дистрофические изменения в самой железе, частые обострения. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_j7iid7#paragraph_j7iid7[(1)]

Правильный ответ:

• сиалографию с введением йодолипола, общеукрепляющую терапию, физиолечение

Обоснование

Медикаментозная санация методом инсталляции йодолипола, санация хронических очагов инфекции, применение рационального диетического питания, способствующего нормальному слюноотделению. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_6er1va#paragraph_6er1va[(1)]

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

Полное выздоровление при диспансерном наблюдении с проведением курсов терапии наступает не ранее, чем через 3 года. Необходимо проведение рентгенологического исследования каждые 6 месяцев. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_mt0k58#paragraph_mt0k58[(1)]

Правильный ответ:

• среднем отделе выводного протока

Обоснование

При слюннокаменной болезни, осложненной острым сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы конкремент локализуется в среднем отделе выводного протока. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_fqs1bv#paragraph_fqs1bv[(1)]

Правильный ответ:

• общая анестезия

Обоснование

Учитывая возраст, локализацию и размер конкремента предпочтительным является общая анестезия. Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_lbrhts#paragraph_lbrhts[(1)]