+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 44

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка А. 21 год пришла на консультацию к врачу-ортодонту с эстетическими жалобами.

Жалобы

на * неправильное положение зубов, * непривлекательную улыбку.

Анамнез заболевания

* Ранее ортодонтическое лечение не проводилось. * У отца наблюдается идентичная аномалия прикуса.

Анамнез жизни

Рождена в срок, вскармливание естественное.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* лицо симметричное, наблюдается западение верхней губы и выступание нижней губы.

оборотистов3_01.11_рис1.jpg
оборотистов3_01.11_рис1.jpg
оборотистов3_01.11_рис2.jpg
оборотистов3_01.11_рис2.jpg
оборотистов3_01.11_рис3.jpg
оборотистов3_01.11_рис3.jpg

*Осмотр полости рта:* скученное положение зубов во фронтальном участке на нижней челюсти, тортоаномалия зубов 3.3, 4.3, отсутствие зубов 1.4, 2.4, 3.6, 4.6, смещение межрезцовой линии нижнего зубного ряда на 5 мм влево.

оборотистов3_01.11_рис4.jpg
оборотистов3_01.11_рис4.jpg
оборотистов3_01.11_рис5.jpg
оборотистов3_01.11_рис5.jpg
оборотистов3_01.11_рис6.jpg
оборотистов3_01.11_рис6.jpg
оборотистов3_01.11_рис7.jpg
оборотистов3_01.11_рис7.jpg
оборотистов3_01.11_рис8.jpg
оборотистов3_01.11_рис8.jpg
оборотистов3_01.11_рис9.jpg
оборотистов3_01.11_рис9.jpg
оборотистов3_01.11_рис10.jpg
оборотистов3_01.11_рис10.jpg

Результаты метода обследования

Прямой профиль

При прямом профиле линии, одна из которых идет от точки gl до основания верхней губы (точка sn), а другая - от этой точки вниз до подбородка, формируют почти прямую линию

Результаты метода обследования

Анализ моделей челюстей

Мезиодистальные размеры зубов в пределах нормы. Укорочение верхнего зубного ряда за счет вторичной адентии зубов 1.4; 2.4 и мезиального смещения боковой группы зубов зубного ряда. Расширение нижнего зубного ряда в области моляров. Индекс Тонна – 1,30 мм. По Болтону – 1,22 мм. Индекс Пона – 35,5 мм. Ширина апикального базиса верхней челюсти – 34,5 мм. Ширина апикального базиса нижней челюсти – 42,5 мм.

Вопросы по задаче

Диагноз

Ведущим в развитии патологического прикуса, определяемого у пациентки, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наследственный фактор

Обоснование

Ребенок наследует от родителей особенности строения зубочелюстной системы и лица. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_5kq2tb#paragraph_5kq2tb[(1)]

План обследования

Профиль лица у пациентки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • прямой

Обоснование

Для определения того, насколько пропорционально расположены челюсти в сагиттальной плоскости, необходимо обратить внимание на соотношение между двумя линиями, одна из которых идет от точки gl до основания верхней губы (точка sn), а другая - от этой точки вниз до подбородка. При прямом профиле эти две линии формируют почти прямую линию Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_964ld8#list_item_964ld8[(1)]

План обследования

Для подтверждения диагноза необходимо осуществить антропометрический анализ

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • моделей челюстей

Обоснование

На диагностических моделях проводят измерения размеров зубов, зубных рядов, апикальных базисов челюстей с целью определения зубо-челюстных аномалий. Измерения на диагностических моделях называют антропометрическими. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_4m6udt#paragraph_4m6udt[(1)]

Диагноз

Предварительным диагнозом пациентки является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Мезиальная окклюзия зубных рядов; обратная резцовая окклюзия; трансверзальная резцовая окклюзия

Обоснование

Мезиальная окклюзия зубных рядов наблюдается, когда нарушено их смыкание в боковых отделах, а именно: верхний зубной ряд смещен назад по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен вперед по отношению к верхнему. При этой аномалии боковой сегмент верхнего зубного ряда располагается позади такового сегмента нижнего зубного ряда. Формирование обратной резцовой окклюзии происходит в результате перемещения зубов верхней челюсти нёбно или вестибулярного перемещения резцов нижней челюсти. Трансверзальная резцовая окклюзия представляет собой нарушение смыкания резцов, при котором средняя линия верхнего зубного ряда не совпадает со средней линией нижнего зубного ряда. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_21m01h#paragraph_21m01h[(1)]

Диагноз

У данной пациентки отмечается _____ смыкания по Энглю

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • III класс

Обоснование

III класс по Энглю характеризуется нарушением смыкания моляров, при котором межбугровая фиссура первого моляра нижней челюсти располагается впереди мезиально-щечного бугра первого моляра верхней челюсти. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_t1q62o#list_item_t1q62o[(1)]

Диагноз

У пациентки аномалия окклюзии в +________________+ направлении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сагиттальном, трансверзальном

Обоснование

Мезиальная окклюзия, обратная резцовая окклюзия являются аномалиями в сагиттальном направлении, трансверзальная резцовая окклюзия –в трансверзальном. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_jm3275#list_item_jm3275[(1)]

Диагноз

Потеря зубов 1.4, 2.4 привела к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • укорочению верхнего зубного ряда

Обоснование

При адентии премоляров наблюдается мезиальное смещение боковых групп зубов и, как следствие, укорочение верхнего зубного ряда. Аномалии положения отдельных зубов и их количества приводят к изменению ангуляции фронтальных зубов или корпусной миграции всей группы. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_9072ke#paragraph_9072ke[(1)]

Диагноз

При мезиальной окклюзии число Wits

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отрицательное более -1 мм

Обоснование

Wits-число – расстояние между перпендикулярами из точек А и В на окклюзионную плоскость Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_fle4nc#paragraph_fle4nc[(1)]

Лечение

В данном клиническом случае рекомендовано ортодонтическое лечение с использованием

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • брекет-системы в сочетании с ортогнатической хирургией

Обоснование

При скелетных аномалиях окклюзии проводят комбинированное лечение, которое включает несколько этапов. На первом этапе проводится ортодонтическая подготовка с целью нормализации положения зубов и формы зубных рядов. На втором этапе проводится хирургическое лечение – остеотомия челюстей с перемещением в нормальное положение и созданием правильной окклюзии. И после хирургического лечения проводится завершающий этап ортодонтического лечения. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_cof4ib#paragraph_cof4ib[(1)]

Лечение

Перед фиксацией брекет-системы пациентке необходима/необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • санация полости рта

Обоснование

Чтобы минимизировать риск возникновения очагов кариеса и усугубления имеющихся, так как гигиена полости рта ухудшается с установкой брекет-системы. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5jd773#paragraph_5jd773[(1)]

Лечение

Из-за трансверзальной резцовой окклюзии возможно смещение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • подбородка в сторону

Обоснование

При перекрестной окклюзии и трансверзальной резцовой окклюзии или дизокклюзии наблюдается смещение подбородка в сторону. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_t41cv1#paragraph_t41cv1[(1)]

Лечение

При отсутствии лечения у пациентки возможно развитие патологии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • височно-нижнечелюстного сустава

Обоснование

Неправильный прикус предрасполагает к неравномерному распределению жевательного давления повышенной нагрузке на ВНЧС и, как следствие, его дисфункции. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_i0mmkf#paragraph_i0mmkf[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К07.2. Мезиальная окклюзия; обратная резцовая окклюзия; трансверзальная резцовая окклюзия

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации