Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 249

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратились родители с ребёнком 4 лет.

Жалобы

на * изменение цвета передних зубов верхней челюсти.

Анамнез заболевания

Родители обратили внимание на изменение цвета зубов 2 месяца назад.

Анамнез жизни

* Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. * Перенесённые заболевания – отит в 8 месяцев. Частые ОРВИ.

Объективный статус

*Внешний осмотр.* Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Осмотр полости рта. *Зубная формула:*

|=== |Р||П|?|?|?|0|||С |5.5|5.4|5.3|5.2|5.1|6.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |8.5|8.4|8.3|8.2|8.1|7.1|7.2|7.3|7.4|7.5 |П|||||||||П|С |=== Локальный статус: На вестибулярной поверхности 5.2, 5.1, 6.1, 6.3 зубов определяются дефекты эмали.

Результаты обследования

Исследование тканей зуба с помощью зонда

При зондировании определяется шероховатость эмали, дефекты в пределах эмали. Зондирование безболезненно.

Витальное окрашивание эмали

Бледно-голубое окрашивание участков эмали.

Электроодонтометрия

Показатель чувствительности пульпы: 8 мкА. Обследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Термодиагностика

Безболезненна. Обследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты оценки

Индекс Фёдорова – Володкиной

2,1

Вопросы по задаче

План обследования

Для определения характера пятен и дефектов эмали проводят

Отметьте все подходящие варианты.

перкуссиюэлектроодонтометриютермодиагностикуисследование тканей зуба с помощью зондатермометриювитальное окрашивание эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исследование тканей зуба с помощью зонда
витальное окрашивание эмали

Обоснование

Для диагностики кариеса зубов производится зондирование (не острым зондом), что позволяет оценить состояние поверхности эмали (при кариесе в стадии пятна эмаль гладкая, при поверхностном кариесе эмаль шероховатая), обнаружить кариозную полость и определить болезненность в области эмалево-дентинного соединения (при средних поражениях) и/или дна полости (при глубоких поражениях). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.227. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_4rl5uo#list_item_4rl5uo[(1)]

В результате ферментативной деятельности бактерий зубной бляшки развивается очаговая деминерализация, появляются микродефекты подповерхностных слоев эмали. При нанесении водного раствора метиленового синего 1% участок деминерализованной эмали окрашивается в синий цвет различных оттенков. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.379. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_5lhm6j#list_item_5lhm6j[(1)]

План обследования

Оценку гигиены полости рта в данной клинической ситуации проводят с помощью индекса

Отметьте все подходящие варианты.

Фёдорова – Володкинойгигиены полости рта упрощённого (ИГР-У)интенсивности кариеса зубовэффективности гигиены полости рта (РНР)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Фёдорова – Володкиной

Обоснование

Индекс гигиены Фёдорова – Володкиной применяют у детей раннего и дошкольного возраста. Окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов раствором Шиллера – Писарева или другими растворами, оценивают присутствие зубного налёта. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.223. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jojgle#paragraph_jojgle[(1)]

Диагноз

В данном клиническом случае имеет место Кариес

Отметьте все подходящие варианты.

эмалидентинанеуточнённыйцемента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эмали

Обоснование

Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность эмали зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.379. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_4rl5uo#list_item_4rl5uo[(1)]

Диагноз

Основной причиной развития данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

ранее прорезывание временных зубовдлительное сосание соски-пустышкизубной налётгрудное вскармливание

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зубной налёт

Обоснование

Основной причиной развития кариеса зубов у детей считается инфекционный фактор – микроорганизмы зубной биоплёнки (зубной бляшки). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.368. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sbloba#paragraph_sbloba[(1)]

Лечение

Основными методами лечения кариеса эмали являются фторирование и

Отметьте все подходящие варианты.

хирургическое лечениереминерализирующая терапияпульпотомияинфильтрация

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

реминерализирующая терапия

Обоснование

Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали путём обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.415. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7sgrbo#list_item_7sgrbo[(1)]

Лечение

Для ремотерапии применяют методику

Отметьте все подходящие варианты.

серебренияБоровского – Леусаозонотерапииинфильтрации

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Боровского – Леуса

Обоснование

Часто применяемая методика П.А. Леуса и Е.В. Боровского заключается в следующем. После 20-минутной аппликации раствора глюконата кальция 10% проводят 3-5-минутную аппликацию раствора фторида натрия 1%. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7ab2bs#list_item_7ab2bs[(1)]

Лечение

Улучшение химического состава и структуры участка деминерализации включает в себя применение

Отметьте все подходящие варианты.

раствора формокрезолараствора гипохлорита натриякальций-фосфатного геляраствора нитрата серебра

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

кальций-фосфатного геля

Обоснование

Клейкий Казеин Фосфопептид (СРР-АСР) связывается с эмалью, пелликулой, зубным налётом и мягкими тканями. Свободный кальций и фосфат доставляются непосредственно по месту назначения, проникают в эмаль и восстанавливают кристаллы апатита. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_iko19c#paragraph_iko19c[(1)]

Лечение

Наиболее удобной формой флюоризации зубов у маленьких детей является

Отметьте все подходящие варианты.

гель фторида натрияраствор фторида натрияфторидный лакплёнка с фторидом натрия

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

фторидный лак

Обоснование

Фторидный лак – наиболее удобная форма флюоризации зубов у маленьких детей. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7sgrbo#list_item_7sgrbo[(1)]

Лечение

К альтернативному методу лечения кариеса эмали временных зубов относят метод

Отметьте все подходящие варианты.

инфильтрациипульпотомиихимико-механическийсеребрения

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

серебрения

Обоснование

Восстановленное серебро оказывает бактерицидное действие, откладывается в порах эмали и закупоривает их, способствуя уплотнению эмали и стабилизации кариозного процесса. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_0dvvdb#list_item_0dvvdb[(1)]

Лечение

Серебрение проводят с помощью раствора +_____________+ серебра в концентрации (в %)

Отметьте все подходящие варианты.

диаминофторида; 78диаминофторида; 5азотнокислого; 30азотнокислого; 50

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

азотнокислого; 30

Обоснование

Применяют раствор азотнокислого серебра 30% с последующим его восстановлением. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_0dvvdb#list_item_0dvvdb[(1)]

Вариатив

Рекомендации по питанию при кариесе эмали у детей включают

Отметьте все подходящие варианты.

увеличение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводыуменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводыобязательный приём высокобелковых продуктов и животных жировограничение потребления животных и растительных жиров

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы

Обоснование

Приём легко ферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_7lvfhs#paragraph_7lvfhs[(1)]

Вариатив

Дети с кариесом эмали временных зубов должны посещать специалиста 1 раз в +_____+ месяц/месяцев/месяца

Отметьте все подходящие варианты.

126241

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Родителям рекомендуют приводить детей на приём к врачу-стоматологу минимум один раз в полгода (оптимально один раз в три месяца) для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий и профилактических процедур. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.402. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_m68hf3#list_item_m68hf3[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.0 Кариес эмали

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз