Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 23 лет, ВИЧ-инфицированный. Состоит на учете в региональном Центре по профилактике и борьбе со СПИДом с 2015 года. Инфицирование произошло в результате потребления инъекционных наркотиков (ПИН).
Вопросы по задаче
Методическое обеспечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
суммарных антител к ВИЧ
Обоснование
На первом этапе (скрининг) проводят выявление суммарного спектра антител против антигенов ВИЧ с использованием различных тестов, обычно иммуноферментных.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.
Методическое обеспечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сыворотка крови
Обоснование
На первом этапе, если получен положительный результат в ИФА или ИХЛА, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе; вторая сыворотка запрашивается только в случае невозможности направления для дальнейшего исследования первой сыворотки).
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.
Методическое обеспечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведения эпидемиологического расследования сложных случаев ВИЧ-инфекции
Обоснование
Генотипирование и филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей необходимо использовать в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи, или других сложных (с эпидемиологической точки зрения) случаев.
Методические указания МУ 3.1.3342-16 «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ), 2016. Раздел 5.1. Использование генотипирования ВИЧ и филогенетического анализа при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции.
https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293750/4293750661.pdf
Раздел 5.1 Использование генотипирования ВИЧ и филогенетического анализа при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммунный или линейный блот
Обоснование
При получении положительного результата (во второй и/или третьей тест-системе) сыворотку необходимо исследовать в иммунном или линейном блоте. Результаты, полученные в подтверждающем тесте, интерпретируются как положительные, неопределенные и отрицательные.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 месяцев
Обоснование
Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 3 месяцев, у 5-9% – через 6 месяцев.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3.1 Обнаружение антител к ВИЧ.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
само наличие ВИЧ-инфекции
Обоснование
В настоящее время показанием к назначению АРТ является само наличие ВИЧ-инфекции у пациента. То есть АРТ рекомендуется назначать всем больным ВИЧ-инфекцией, независимо от наличия клинических проявлений.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ ,2019. П.3.2.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 3.2.1.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проникать в человеческие клетки и размножаться в присутствии антиретровирусных препаратов
Обоснование
Резистентность (устойчивость) ВИЧ – это способность ВИЧ проникать в человеческие клетки и размножаться там в присутствии антиретровирусных препаратов. Снижение чувствительности ВИЧ к АРТ, обусловлено возникновением мутаций в генах-мишенях АРВТ (кодирующих нуклеотидные последовательности ревертазы, протеазы, интегразы, поверхностных и структурных белков).
Методические рекомендации МР 3.1.5.0075/1-13 «Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам» (утверждены Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – Главным государственным санитарным врачом РФ), 2013. Раздел 3. Общие положения.
https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293771/4293771116.pdf
Раздел 3 Общие положения.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по схеме: при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом
Обоснование
Беременных, имеющих ВИЧ-инфицированных партнеров, а также беременных, употребляющих психоактивные вещества, обследовать на антитела к ВИЧ при постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также тестировать экспресс-методом (с дальнейшим подтверждением стандартным методом) при поступлении на роды, независимо от количества исследований во время беременности.
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку» (письмо Минздрава РФ от 3 июня 2015 г. № 15-4/10/2-2661* *для использования в работе руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при подготовке нормативных правовых актов, руководителями гинекологических стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений при организации медицинской помощи, а также для использования в учебном процессе). Раздел 2.
https://rod3.ru/about/npb/e/primenenie-antiretrovirusnykh-preparatov-v-komplek/
Раздел 2. Обследование беременных на наличие ВИЧ-инфекции.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
параллельное исследование той же порции крови классическими методами выявления антител к ВИЧ (ИФА, иммунный блот)
Обоснование
64.Каждое исследование на ВИЧ с применением экспресс-тестов должно сопровождаться обязательным параллельным исследованием той же порции крови классическими методами (ИФА, иммунный блот).
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Раздел VI. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период, п. 64. Приказ Минздрава РФ от 01 ноября 2012 г. № 572н.
https://sudact.ru/law/prikaz-minzdrava-rossii-ot-01112012-n-572n/poriadok-okazaniia-meditsinskoi-pomoshchi-po/
Раздел VI. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период, п. 64.
Выполнение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сразу после постановки диагноза «ВИЧ-инфекция»
Обоснование
В настоящее время показанием к назначению АРВТ является само наличие ВИЧ-инфекции у пациента. То есть АРВТ рекомендуется назначать всем больным ВИЧ-инфекцией, независимо от наличия клинических проявлений.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.3.2.1.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 3.2.1.
Нормативные документы
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
письменное информированное согласие пациента на АРТ
Обоснование
Перед назначением лечения необходимо получить письменное информированное согласие пациента.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П. 3.2.2.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 3.2.2.
Нормативные документы
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обязательно
Обоснование
Лабораторное обследование на ВИЧ выполняют при обязательном согласии пациента. Проведению этого исследования предшествует дотестовое консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции.
Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, 2019. П.1.1.3.
http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2019/12/Rekomendatsii-po-lecheniyu-VICH-infektsii-i-svyazannyh-s-nej-zabolevanijhimioprofilaktike-zarazheniya-VICH.pdf
Раздел 1.1.3.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
