Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Родители ребёнка 1 года 6 месяцев обратились к врачу-офтальмологу.
На постоянное косоглазие обоих глаз к носу, глаза косят попеременно.
Косоглазие возникло в 1 год на фоне полного здоровья. Косоглазие преимущественно проявляется при рассматривании ребёнком объектов на близком расстоянии.
Рождён в 39 недель, вес при рождении 3450 г., беременность протекала нормально, на момент осмотра пороков развития и хронических заболеваний не выявлено.
Vis: не определяется по возрасту ВГД: Tn/Tn Взгляд фиксирует правым и левым глазом попеременно. Орбиты при осмотре сформированы верно, веки сформированы верно, глазные яблоки периодически отклоняются к носу попеременно, подвижность сохранена в полном объёме, видимые слизистые чистые, отделяемого нет. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна, хрусталик прозрачен, стекловидное тело прозрачно; на глазном дне диски зрительных нервов бледно-розовые, границы чёткие, a/v=2/3, сосудистый ход не изменён; в макуле и на периферии без особенностей.
OD OS OD OS Вправо {plus}15 {plus}15 вверх {plus}15 {plus}15 Прямо {plus}15 {plus}15 Влево {plus}15 {plus}15 вниз {plus}15 {plus}15 OD OS C коррекцией в пробной оправе OD sph{plus}4,5/OS sph{plus}5,0 девиация {plus}1{plus}3 0 {plus}1{plus}3
«Fly-test» достоверно определить не удаётся в силу возраста
Достоверно определить не удаётся в силу возраста
Скиаскопия OD вертикальный меридиан Hm 8,0 Горизонтальный меридиан Hm 7,0 OS вертикальный меридиан Hm 7,5 Горизонтальный меридиан Hm 6,5
План обследования
Правильный ответ:
Входит в план обязательно обследования пациентов с косоглазием. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_lsu3jo#list_item_lsu3jo[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Входит в план обязательно обследования пациентов с косоглазием. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_22iqih#list_item_22iqih[(1)]
Входит в план обязательно обследования пациентов с косоглазием. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_l2297o#list_item_l2297o[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Понаправлению отклонения косящего глазаразличают сходящееся косоглазие (эзотропия) - отклонение косящего глаза к носу; расходящееся (экзотропия) - отклонение косящего глаза к виску; вертикальное косоглазие - отклонение одного глаза вверх или вниз (гипер- и гипотропия). При торсионных смещениях глаза (наклон его вертикального меридиана в сторону виска или носа) говорят о циклотропии (экс- и инциклотропия). Похарактеру отклонения глазакосоглазие может быть односторонним, то есть монолатеральным (постоянно косит один глаз) и альтернирующим (попеременно косит то один, то другой глаз). Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_k0qt4f#list_item_k0qt4f[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_86gttk#list_item_86gttk[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
Аккомодационное косоглазие — это косоглазие, внешнее проявление которого исчезает при ношении корригирующих очков, т.е. в очках глаза устанавливаются на общий для них объект фиксации Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_au01g9#list_item_au01g9[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При сочетании содружественного косоглазия с аметропией назначают очковую коррекцию независимо от возраста ребенка. Дети могут носить очки с 6-месячного возраста. Чем раньше назначены очки, тем лучше результат лечения. Очки выписывают по данным объективного определения рефракции (скиаскопия, рефрактометрия) на фоне циклоплегии Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_o3gual#paragraph_o3gual[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Как правило, назначают очки на 0,5–1,0 дптр (диоптрий) меньше выявленной степени дальнозоркости. При сложном гиперметропическом астигматизме сферическую составляющую выписывают по этому же правилу, а астигматическую — на 0,5 дптр меньше величины астигматизм Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_k3337f[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Как правило, назначают очки на 0,5–1,0 дптр (диоптрий) меньше выявленной степени дальнозоркости. При сложном гиперметропическом астигматизме сферическую составляющую выписывают по этому же правилу, а астигматическую — на 0,5 дптр меньше величины астигматизм Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Косоглазие содружественное. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_110_Kosoglazie/index.html#paragraph_k3337f[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Лечение косоглазия, сопровождаемого аметропией, как правило, нужно начинать с назначения очков. Оптическая коррекция аметропии способствует восстановлению остроты зрения, нормализации соотношений аккомодации и конвергенции, уменьшению или устранению угла косоглазия и в некоторых случаях - восстановлению бинокулярного зрения. Очки назначают для постоянного ношения, нужен систематический контроль остроты зрения (1 раз в 2-3 мес.). Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_530020#paragraph_530020[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Лечение косоглазия, сопровождаемого аметропией, как правило, нужно начинать с назначения очков. Оптическая коррекция аметропии способствует восстановлению остроты зрения, нормализации соотношений аккомодации и конвергенции, уменьшению или устранению угла косоглазия и в некоторых случаях - восстановлению бинокулярного зрения. Очки назначают для постоянного ношения, нужен систематический контроль остроты зрения (1 раз в 2-3 мес). Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_530020#paragraph_530020[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Следовательно, основным способом лечения аккомодационного косоглазия служит очковая коррекция. Хирургические методы лечения применяют редко, по особым показаниям и только при завершении возрастного рефрактогенеза. Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2. - ISBN 978-5-9704-6159-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461594/?anchor=paragraph_ggroo4#paragraph_ggroo4[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Плеоптика - система методов, направленная на лечение амблиопии. Плеоптические методы лечения амблиопии: окклюзия, пенализация, локальный засвет макулы по Аветисову, метод отрицательных последовательных образов Кюпперса на большом безрефлексном офтальмоскопе или монобиноскопе, метод Кэмпбелла, основанный на тренировке контрастной чувствительности и используемый в модификации В.М. Чередниченко и соавт. на приборе «Иллюзион», рефлексотерапия. Комплексное лечение детей с амблиопией включает также лечение сопутствующих заболеваний, общеоздоровительные мероприятия, режим и ограничение зрительной нагрузки. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_7khlsd#paragraph_7khlsd[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Общий засвет заднего полюса сетчаткис использованием красного света проводят для лечения амблиопии у детей с резко неустойчивой зрительной фиксацией; у детей в возрасте 3-4 лет с любой фиксацией у детей 5-6 лет с центральной фиксацией, но страдающих двигательным беспокойством. При нистагме этот метод применяют у детей любого возраста. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_aqqumb#paragraph_aqqumb[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.